在其他地方做过介入，没有怀孕没有成功，还有希望吗？

很多患者对于介入这个技术都是陌生的，甚至会把其他自己既往做过的检查治疗错认为介入，但是还是有一小部分人，在当地或者一些医院做过所谓的介入治疗，结局是很快堵塞或者没能顺利好孕，于是对介入治疗不再抱有希望，即使是介入适应症，甚至有的患者，造影做过、介入做过、宫腹腔镜做过、试管婴儿都试过，那么外院介入后，在你这里还能不能介入，还有没有希望，是大家很关心的问题，今天通过一个病例说一下，大概是前天报喜的一个案例。

27岁，已婚两年多，原发性不孕，2020年9月在某医院做了造影被告知左侧输卵管积水，右侧输卵管不通，当月在同一个医院进行了输卵管介入疏通，结果是右侧输卵管全程显影，左侧输卵管没有疏通。紧接着10月安排通液复查，结果不清楚，只是安排试孕。

试孕一年不怀孕后拿着资料找到了我，我看了她的资料后，从片子上没有看到明显的输卵管积水提示，很有可能并不是，又加上术后半年不怀孕，片子结果有出入，我建议患者做个X线下无痛不插管子宫输卵管造影检查，结果显示：慢性子宫内膜炎？子宫内膜增生过长？双侧输卵管通而不畅，左侧输卵管并没有积水，接下来的建议中选择输卵管介入还是中药试试，我猜患者也是纠结犹豫了很久，但是本着信任我过来求医，还是选择了输卵管介入治疗，术后双侧输卵管完全通畅，从病因和输卵管拾卵功能来评估，下个月就可以试孕。

这个患者不是个例，也有不少患者，外院介入后没能如愿过来治疗后顺利自然怀孕的，那么介入之间的区别有哪些？我认为有以下几点：

1、操作方式和技巧：好的介入医生手轻、定位准确，不会反复插管找不到输卵管位置，造成术中出血多、水肿，术后自然复发率高等；

2、使用材料：很多介入目前使用是导丝类（库克），这种材质硬度大，对管腔冲击力大，容易管壁毛糙水肿甚至穿孔，还有一类是往输卵管内充臭氧，这个臭氧刺激管腔，造成管腔内纤毛等组织缺失和变硬，影响拾卵，复发率也高；

3、不会阅片，无法准确诊断输卵管堵塞的病因：输卵管病因的明确诊断关乎下一步治疗方案的确定，很多医生只是单纯的看到液体进入盆腔，不会评估输卵管内膜、走形、伞端等，因此也没有办法评估输卵管病因是什么，术后是否需要控制住病因，拾卵功能怎样等，造成术后无法很好怀孕，反反复复堵塞，甚至错过治疗时机，比如输卵管结核引起的输卵管堵塞，疏通后没能及时抗结核治疗，时间一久，输卵管被破坏到不能再使用，除此之外，直接试管，还造成试管反复不成功；

4、术后管理：很多医生介入后没能跟踪去恢复输卵管功能，以及同样重要的排卵问题（包括卵泡是否有生育能力）、男方问题，甚至于很多患者可以自发排卵，医生还会随意的使用激素促排，降低怀孕几率，不孕症是一个综合性很强的学科，不是一方面完好不管另一方面就能如愿的。综合检查针对性治疗，才会花费少、治疗周期短，顺利生下健康宝宝。