在其他地方做過介入，沒有懷孕沒有成功，還有希望嗎？

很多患者對于介入這個技術都是陌生的，甚至會把其他自己既往做過的檢查治療錯認為介入，但是還是有一小部分人，在當地或者一些醫院做過所謂的介入治療，結局是很快堵塞或者沒能順利好孕，于是對介入治療不再抱有希望，即使是介入适應症，甚至有的患者，造影做過、介入做過、宮腹腔鏡做過、試管嬰兒都試過，那麼外院介入後，在你這裡還能不能介入，還有沒有希望，是大家很關心的問題，今天通過一個病例說一下，大概是前天報喜的一個案例。

27歲，已婚兩年多，原發性不孕，2020年9月在某醫院做了造影被告知左側輸卵管積水，右側輸卵管不通，當月在同一個醫院進行了輸卵管介入疏通，結果是右側輸卵管全程顯影，左側輸卵管沒有疏通。緊接着10月安排通液複查，結果不清楚，隻是安排試孕。

試孕一年不懷孕後拿着資料找到了我，我看了她的資料後，從片子上沒有看到明顯的輸卵管積水提示，很有可能并不是，又加上術後半年不懷孕，片子結果有出入，我建議患者做個X線下無痛不插管子宮輸卵管造影檢查，結果顯示：慢性子宮内膜炎？子宮内膜增生過長？雙側輸卵管通而不暢，左側輸卵管并沒有積水，接下來的建議中選擇輸卵管介入還是中藥試試，我猜患者也是糾結猶豫了很久，但是本着信任我過來求醫，還是選擇了輸卵管介入治療，術後雙側輸卵管完全通暢，從病因和輸卵管拾卵功能來評估，下個月就可以試孕。

這個患者不是個例，也有不少患者，外院介入後沒能如願過來治療後順利自然懷孕的，那麼介入之間的差別有哪些？我認為有以下幾點：

1、操作方式和技巧：好的介入醫生手輕、定位準确，不會反複插管找不到輸卵管位置，造成術中出血多、水腫，術後自然複發率高等；

2、使用材料：很多介入目前使用是導絲類（庫克），這種材質硬度大，對管腔沖擊力大，容易管壁毛糙水腫甚至穿孔，還有一類是往輸卵管内充臭氧，這個臭氧刺激管腔，造成管腔内纖毛等組織缺失和變硬，影響拾卵，複發率也高；

3、不會閱片，無法準确診斷輸卵管堵塞的病因：輸卵管病因的明确診斷關乎下一步治療方案的确定，很多醫生隻是單純的看到液體進入盆腔，不會評估輸卵管内膜、走形、傘端等，是以也沒有辦法評估輸卵管病因是什麼，術後是否需要控制住病因，拾卵功能怎樣等，造成術後無法很好懷孕，反反複複堵塞，甚至錯過治療時機，比如輸卵管結核引起的輸卵管堵塞，疏通後沒能及時抗結核治療，時間一久，輸卵管被破壞到不能再使用，除此之外，直接試管，還造成試管反複不成功；

4、術後管理：很多醫生介入後沒能跟蹤去恢複輸卵管功能，以及同樣重要的排卵問題（包括卵泡是否有生育能力）、男方問題，甚至于很多患者可以自發排卵，醫生還會随意的使用激素促排，降低懷孕幾率，不孕症是一個綜合性很強的學科，不是一方面完好不管另一方面就能如願的。綜合檢查針對性治療，才會花費少、治療周期短，順利生下健康寶寶。