
2021年,广东经受住了新冠疫情的强势考验,在全球围攻三角洲毒株成功阻隔广东,这是全省人民的下一颗心,集中体现城市,也是科学防疫、精准政策成就的标志性成果。在这"快字第一,严字头,实实在在的字"战"疫情"中,奋战在前线的医务工作者都是当之无愧的先行者,他们用专业的科技、敬业严谨的精神战胜了严峻的考验,写在了"广东战疫组英语谱系"上。
字符名片
张忠德,国务院联合防控机制综合组广东工作组医疗组专家,广东省博士生导师、呼吸内科主任医师、中医药教授。广州中医药大学党委常委,广东省中医院党委副院长、委员、副院长,国家呼吸道传染病防控研究室主任,"十二五"中医药(中医药传染病)学科重点学科负责人, 岭南陈杂项学院院长。武汉抗疫期间,担任国家中医药管理局新型冠状病毒感染肺炎疫情防控专家组副组长。
德叔叔,总有个听起来和蔼可亲。他就是张忠德。
1978年,中国香港电影《公交车邂逅》上映,歌曲结尾有一句歌词:德叔叔早作。后来,一次班会,有学生对监听张忠德喊道,德叔叔,早点工作!"在我20多岁的时候,我叫德叔叔。
现在,当广东小区再次提到"德叔叔"时,那是一块岭南中药的"金招牌"。从SARS、流感、禽流感、登革热到新冠,在广东人心中,中西医结合疫情,现实中都有"德叔"。
去年1月24日,他前往湖北省武汉市。今年1月12日,河北省烟台市。3月31日,云南省瑞丽市。5月16日,辽宁营。东北、华北、西南,这是张忠德对战时疫情的新地图。
今年5月21日,当广州报告三角洲毒株引起的新冠肺炎病例时,张忠德再次从辽宁出发返回广州参战。当再次穿上防护服,再次进入新冠隔离病房时,德叔叔正在为广东邻里而战。
截至目前,中西医联合治疗后,广州疫情中所有重症病例均已清除,57例一般患者有严重阻滞转为重度倾向,为预防和控制Delta变异株新冠肺炎提供了宝贵的经验。
从广州的德叔叔到武汉的德叔叔,再到中国的德叔叔。张忠德拿出了中医的"战争"。
今天,德先生是国务院预防控制综合控制机制广东省工作组专家,广州中医药大学副校长,广东省立医院副院长。他还是广东邻里口的"德叔",每周两次探访永远不会改变,一个月要写三份病历。
张忠德承担起了中医战火的重担,"但我是一个普通的医生,正好赶上了这个时代。
今年1月初,张忠德前往河北省烟台市,支持新冠治疗。
学习中医之路
几年前,儿子高中毕业,想学中医,张忠德犹豫不决。
他决定带儿子出去,去全国几所著名的理工院校散步。
回到家,儿子对张忠德说,我想学中医。如果你不让我学医学,我会去学一个我不太爱的专业,我不会回家。
看着眼前的儿子,父亲高兴又纠结,"中药这条路太苦了......"
中医启蒙:从一张白纸到医生
和这个男孩同龄,他在高考志愿者书中填写了广州中医药大学。第一堂课是在中医史上,从此他投身于与现代医学体系截然不同的"阴阳五行"和"冷热"。
感觉就像一个学习了多年的中文的孩子,突然被扔进了一个每个人都会说外语的环境中。"都是古籍,都是古籍,你必须改变渠道。
为了理解中医理论,他读了很多书,大二开始接触医疗案例,三年级开始跟着老师检查房间,管理病人,"有一段时间,甚至到了神奇的地步,看到危重病人双眼发光, 跟着老师检查房间,睡觉不睡觉思考治疗的原则。"
1988年,学校毕业后,张忠德敲响了广东省中央医院的门。"结果,一切都很清楚,重新开始。在医院里,你必须按照训练医生的路径进行锻炼,书本不算,你必须具备成为医生的能力。"
为此,他和数百名医生,一起在广东省医院北边的三层楼里。起初,他为了养一个重病患者,日夜不回家。"等一下,等到疾病缓解,那种快乐啊......没有其他人能理解。"
但这种幸福伴随着复杂的情绪。张忠德发现,医院逐渐未能支付,年底的颁奖也耽误了。当一个重病患者入院时,一群医生无法治愈它......脑病、心脏病,送去同路,距中山大学孙逸仙纪念医院1公里去;
张忠德忘不了一张照片。那时,每年过年,广东省中心医院院长都会挨家挨户地去敲隔壁几家大医院的门。"感谢这些大医院,感谢这些医院的领导,愿意帮助我们治疗那些无法处理危重病人,我们救不了啊......"
B 省中药树计划:在医院、省外、敬拜全国著名医生教师
从20世纪90年代末开始,广东中央医院从人才培养入手,下定决心发展医院。张忠德等年轻医生的成长过程,就是广东省医院的发展建设。
"我们这一代人,正好赶上了,相遇了。医院设定的目标是培养中医药领域的高水平、复杂人才。要确保中医药水平走在前列,现代医疗能力必须跟上。"你说你是中医,但只知道明朝之前是什么,然后你回到明朝当医生,对吧?"现代科技成果,西药可以用,为什么中药不能用?为了给患者制定最好的治疗方案,再下定决心去学习。"
医院为这些年轻的面孔提供了一个为期5年,10年,20年的长期培训计划。
从张忠德这本科开始,医院要求必须同时完成研究生课程,不能完成不能晋升为职称,三年不能晋升为学称,需要自己找出路。
"那累了...白天的诊所,晚上必须开始学习;医院不仅完成了学位课程,还邀请了全省中西医专家,周二、周三、周六、周日讲课、学习、考试;"
"但当时广东省的中国医院与现在的受欢迎程度完全不同。我们派人去研究,去北京,去上海,别人看看,你在广东省医院吗?不要接受你,因为能见度不好,人们不知道你的实践能力如何......"是当时的医院领导,通过受托人,寻找关系,不停地拜访,不停地解释,去沟通。"然后我摸了摸它们。当时,我们医院的年轻人,每年四五十人,都在其他省份学习。"
前5年打基础,下5年做专业。选定呼吸系统疾病研究方向,1995年张忠德赴广州呼吸系统疾病研究所(现广州市呼吸系统卫生研究所)深造。每周一上午11点.m,钟南山教授带大家去检查房间,到周三下午,一般咨询开始。呼吸内科、集约化医学,别人的思维就不同了,别人如何更新知识,别人如何运用科技手段,张忠德都要学习,再结合中医理论去实践。
这当然是一条漫长的发展之路,私下里被称为"魔鬼训练"。目的地在哪里,意义和回报是什么,张忠德不想,也不敢想。"所有的工作,所有的困难,真的只是几个字:'线!"是的!"没问题!"我会做到的"。抬头看路,往下看。"
这确实是一条近乎残酷的训练路线。但正是在这个培训体系中,走出了广东省立医院院长陈大灿、杨志敏副院长、卢传健副院长、严肃医学科学主任于旭、骨科主任林定坤......
他们已成为今天岭南中医药界的中流砥柱。
十八个月后,张忠德从广州呼吸系统疾病研究所毕业,当时60岁以下的钟南山将毕业证书交给了他。"真的,已经快40岁了,我敢对家人说,我可以支持你。
抗击非典之路
40岁,在张忠德的心里,是中医人的转折点。5年打基础,5年做专业,基础又好又好,接下来的15年开始培养专业的领导者。"所以你看,成为一名40多岁的医生才刚刚开始。
2003年SARS时,张忠德39岁。
A 与同事叶欣战斗的一天
非典突袭。广东中央医院开始接连治疗SARS患者,是广州市首家抗击SARS的医院。当时,张忠德担任医院第二沙岛医院急诊科主任,"医院把急诊科作为筛查点"。怀疑发烧首先被放在这里。"
"起初,我们戴着棉纱制成的口罩,没有标准的防护服,手套一个不够戴两个,像往常一样看舌头,摸静脉,听诊器,认为可以挡......后来,这个凸起,太大了。"
面对如此严重的呼吸道感染,不仅张忠德及其同事没有做好准备,国家医学界对于如何预防和控制突发性重大传染病,都没有做好准备。
长期停留的风险很大。住过医院的医生有一种默契:一是重病患者,让有孩子的已婚医生先见;
时任岛医院急诊科47岁护士长的叶鑫和张忠德将大家带到了顶端。白天,努力工作,晚上十一点或十二点以后才回去。晚上,我住在医院的招待所。
"想想一个人晚上,白天晴朗又好,晚上怎么会变得沉重?"而那个人,几天前还可以,多么突然地进入ICU。"
"你不怕?"夜静的时候,怕啊!"
有一天,一名疑似SARS的患者病情严重,需要气管插管。
作为呼吸系统的严重传染病,呼吸衰竭是SARS患者随时可能发生的症状,在这种情况下,需要呼吸干预治疗,后来知道,以插管患者。
然而,正是这种治疗方法使得卫生保健提供者最有可能感染SARS病毒。
看到病人病情恶化,护士长叶欣、急诊科主任张忠德、麻醉师和另外两名医护人员决定给病人插管。患者后来被诊断出来,后来停止了呼吸。
B被诊断出患有SARS,"不要靠近我。
两天后,叶欣发烧,39摄氏度,被诊断为SARS。当晚,张忠德发烧38.7摄氏度,被诊断为非典。
"在处理了护士长叶欣的隔离工作后,我注意到呼出的气体像火一样,无法移动双腿。他站在办公室外的空地上,对同事喊道:"我可能被感染了,你不要靠近我,"护士从窗户递了一个温度计,温度为38.7摄氏度。
后来,张忠德回到医院招待所,花了一个月的时间把所有的衣服都装在两个黑色袋子里,贴上胶带。"我告诉照顾者,不要碰它,把它全部拿走并烧掉。
话虽如此,他一步一步地走向医院的隔离病房,指着一张床说:"我想要那张床,我应该是(SARS病人)。
后来的检查显示,张忠德被诊断出患有SARS,两个肺都有病变。原本是为了拯救别人,现在希望别人拯救自己。"接下来的每一天,我都以为这可能是我生命的最后一天。他把那张纸条按在枕头下面,"我没有告诉你这个漫长的过程,这真的很难。"
张忠德回忆起SARS感染。电视采访截图
这一次倒下的不仅仅是叶信和张忠德,那天一起插管的五个人,都是感染的。
3月8日,叶欣病情迅速恶化,被转到危重病人的重症监护室。当一位称职的医生走过来时,她写了一句话:"不要靠近我,它具有传染性。"医院想尽一切办法治疗叶欣,叶欣于2003年3月25.m凌晨1点30分离开世界。
仍在广东省芳村医院接受治疗的张忠德,几天后才得知这一消息。"起初,他们不敢告诉我...后来,受不了了,我真的受不了......"
2003年5月,广东省立中央医院在碧沙岛医院急诊科旁边竖立了一尊护士长叶欣的白色雕像。在雕像的底座上,写着四个字:医生是真诚的。
也许是命运的偶然,张忠德今天站在叶心雕像旁边,对着同事们大喊"我可能被感染了,你不要靠近我"。多年后,每年清明,医院都会组织大家去银河公墓为雅心烈士扫墓。
张忠德不敢跟着大团队走,"太痛苦了"。"
每年在清明,他都会带着家人,但提前了一天,和大团队踉踉跄。
2003年,SARS过后,张忠德一行获殊荣。
与新王冠的战斗
一件大事,可以反映一个群体甚至一个时代的真面目。
"SARS是我最大的挑战,也是最没有准备的挑战。2003年4月4日,张忠德痊愈出院,他把这一天当成了自己的两岁生日,"全广东来治疗我们,这是我第二人生的开始。更善良,更负责任,更有价值,这是我所理解的。"
2003年SARS、2009年H1N1流感病毒、2013年H7N9禽流感、2014年登革热疫情局部爆发,张忠德等同事,通过中西医结合,先后打赢了一场硬仗。
但没有人知道人类下次会遇到什么样的病毒或传染病。
"我们需要积极主动地预防和控制传染病。当然,没有传染病是我们最美好的愿望。但是,传染病等公共卫生事件没有威胁,这并不意味着我们可以放松警惕,而是要做好预警计划。张先生说。
农历新年前夜夜出发前往武汉
去年初,一看新闻,张忠德敏感的神经再次收紧——武汉出现了不明原因的呼吸道感染,他读到的情况,并认为有很多地方与SARS相似。
很快,张忠德就接到了赶到武汉支援战争的消息。"怎么说,总觉得用中西医结合的方法,要应对之前的几次疫情,这场战斗还算是谷底。
但现实还是超出了这位老中医的想象。2020年1月24日下午,火车抵达武汉。整条街,除了接我的人,火车站没有其他人......"张忠德笑着说:战争的实际严重性,打仗难度的程度,可能比预期的要多。
2020年1月24日,张忠德登上前往武汉疫区的列车。
这又是一个特别的春节。2003年、2020年、2021年张忠德的三个春节都没有好过。
去年元旦.m 8点,张忠德一行进入金银潭医院,全副武装进入重症监护隔离病房进行会诊,走出病房5个半小时,下午3点.m开始开会。年初,我去了四家医院检查病人的病情。我们收集疾病的病例,从发病到症状的演变,到治疗过程,再到胸部的变化,逐一分析和研究。
B 用中药打仗 带领团队"打赢仗,零感染"
新年第三天,张忠德第四天抵达武汉,《新型冠状病毒感染性肺炎诊疗方案(试行第4版)》正式发布。其中,在中医治疗方面,在原版的基础上,对原方案进行了调整和补充,推荐了4种处方和剂量,在医学观察期、中期和危重期增加了推荐的中药。该计划要求各单位加强中西医结合,建立中西医结合体系,推进医疗取得良好效果。
随后,广东医疗队的救援队员一个接一个地赶到,开始接管病区,张忠德无法入睡。在队员进入区域之前,他去和大家聊了聊:这群年轻人,对疾病的认识程度,后勤支持的程度,物资的匮乏,到底是什么?张忠德心中没有底气。
张忠德为湖北医疗队成员黄开峰检查他的隔离服。
"我睡不着,我真的睡不着。在我到达病房之前,我告诉你,第一周是最有可能发生的。但我们在这里,我们站在这里,我们不是来旅行的,我们是来战斗的。"
自2020年1月24日起,按照上级部署,广东省立中央医院共派出9组医疗队协助湖北,分别进入第二批、第四批国家援助东湖中医医疗队和广东省协助湖北省医疗队,在湖北省,中西医结合医院, 武汉雷神山医院、武汉市汉口医院、武汉东西湖医院、荆州市中心医院、荆州市、荆州市等指定医疗机构开展新冠肺炎患者的治疗。
武汉雷神山医院的张德忠为患者做检查。
在张忠德和队友们的共同努力下,医疗团队通过中西医结合,聚焦中医特色优势,最大限度地发挥1>2的优势,有效提高新冠肺炎患者,特别是重症和危重症患者的治愈率,降低死亡率。最终,张忠德带领团队顶住压力,圆满完成了医疗任务,实现了医疗团队"打赢战斗,零感染"的目标。
2020年3月20日,救援武汉的广东医疗队完成任务,返回广州。出发除夕的张忠德选择留在湖北省武汉市的雷神山。
在机场,看着队友的背影,白发苍苍的张忠德摘下眼镜,捂住脸哭了起来。"我们必须让我们的同事安全返回广州。这次我做到了。"
2020年3月20日,张忠德送走了第一批回到斯派克的球员,泪水从他的脸上流了下来。
一顶新王冠将在家门口战斗
去年1月24日,他去了武汉。今年1月12日,河北省烟台市。3月31日,云南省瑞丽市。5月16日,辽宁营。5月26日,他回到广州。
这是张忠德对战时疫情的新地图。东北、华北、西南,然后返回广州抗击疫情。现任国务院综合防控机制广东省工作组医疗组专家、广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德,始终站在中西医联手抗击新冠肺炎疫情的第一线。
回归本土抗疫中医可以做更多
5月21日,广州报告发生三角洲毒株致新冠肺炎病例,张忠德从辽宁返回广州。在不到一个月的时间里,早期茶叶传播链引起的三角洲突变菌株在广州蔓延。截至目前,广州疫情累计已报告167例感染病例,包括兄弟城市病例的传播链。
从大规模的核酸检测,到先建立"黄码"系统,到所有病例都做菌株基因检测,再分级开发闭封等控制模型......广东正面临着三角洲变种菌株的对抗,这是一种多管齐下的科学战争流行病,广州正在逐渐从疫情中恢复过来。临床治疗工作,特别是中西医结合,也开始取得成果。
张忠德说,在广州疫情收治的当地患者中,有156例(93.4%)接受了中西医联合治疗。期间出院患者91例,其中纯中药治疗67例(73.6%),中西合用药治疗16例(17.6%),中西医结合治疗91.2%。
中西医联合治疗后,已有1例危重病人退出ECMO,3例危重病人拔管,8例重症患者转为普通型,57例一般患者有严重阻滞倾向转为重症,为预防和控制Delta变异株的新冠状动脉肺炎提供了宝贵的经验, 中医"打"出来了。
B 找出Delta菌株感染后的核心疾病机
张忠德在此次地方疫情中担任国务院联合防控机制广东工作组广东工作组专家。
由于广州位于南方,夏季气候炎热潮湿,患者出汗多,气体带液,特别是严重患者或高烧患者表现出极度疲劳,食欲不振,呼吸无力......
与武汉、河北、云南、东北等地的病例相比,本次广州疫情患者主要受发热、高烧、感冒、头部和身体疼痛、肌肉酸痛、咳痰、喉咙痛、喉咙干燥、乏力、腹胀、食欲不振等症状影响,红舌、苔藓舌比例也明显增加。如果发烧比例超过80%,高烧(体温超过39摄氏度)的比例高达34.5%,是所有局部疫情中最高的。
Delta的变异菌株狡猾,感染了80%以上的发烧患者,超过34%的高烧现象。但通过早期的探索和实践,张忠德及其同事根据一些新的变化和临床表现,迅速总结了其核心疾病机,中西医结合治疗后观察到的效果非常好。
病毒性疾病通常是自限性的,如果患者存活在关键时期,他自己的免疫力是战胜病毒的关键。"调节和提高免疫力,这正是中医擅长的,通过通气热、肠道治疗肺、肺和肠治疗等举措来改善患者的整体状态,保持患者的生命体征,为恢复免疫功能争取时间。在中医治疗方面,德叔和驻扎在八号市的中医团队进行了微调,坚持坚持,但增加了早期矫正,全过程的新治疗方案。
C "中医对应对新传染病有帮助"
和前几代人的名家一样,现代中医的诚意也体现在心理上的舒适和人文关怀上。在全市八病区,一名中年患者被诊断出患有异常焦虑症,"他可能觉得自己熬不过去,再加上持续发烧加剧了这种坏情绪。"
张忠德和西医团队每天走进病房时,都会特别和他做更多的沟通,讲解病情,用身边的榜样来激励他。"你看看隔壁的床,它比你重得多,现在你下床走路了。相信我们,相信你自己......"每天三次,早晚医务人员将改变激励他的方式。第三天,他的体温开始下降,食欲好多了,心情也好多了。
还有一位老人中风后患病后精神状态不好,不想与人沟通,不配合治疗,甚至不吃药,却喜欢喝酸奶。中医治疗队开出良药,形成汤,护理队将老人酸奶杯洗干净,倒入汤药中,顺利"哄骗"老人服药。
"中西医结合治疗新冠,重病、重症患者变成普通患者,轻度患者,核酸检测结果一转阴,后效与中医手段最轻。这就是患者所看到的。无论是西医还是中医,我们只有一个目的,治人救人。"
2021年3月20日,省部联合设立《中药湿法证书国家重点实验室》、广东省中医药研究院学术委员会会议暨建设规划论证会在广州召开。会上宣布,中国第一个中医药省级厅在广州南沙建成国家重点实验室,并正式开工建设。"这一定是未来应对新型传染病突发事件的里程碑事件,也是中医药整体发展的一次史册事件。
从SARS一路走来,中医对传染病新爆发和公共卫生事件也有了新的认识。"在SARS、流感、禽流感之后,中医充分展现了其优势,而现在新冠战争的流行,形成了共识——中药在新爆发的传染病中是有用的。
德叔叔的使命
回首过去,时代造就了中医的发展,张忠德觉得自己只是受益者之一。"所以这就是谚语,我不是那么好,我是一个普通的医生,正好赶上这个时代。
一代人有一代人的使命,年轻的张忠德什么都不敢想,只敢埋头往前,现在他,挑起了中药疫情的负担。
"中医不再是明代的三根手指。我们的使命是把现代科技成果和文明成果用好,为中医药的发展找到一条好结合的路。也许任务才刚刚开始。"
他似乎看到了儿子在漫长的医学之路上必须经历的时刻:像他一样痛苦,坚持,面对未知甚至失败的困难,然后再次站起来。
儿子想学中医,张忠德同意了。
主题统筹:王道斌玉玛尼
撰稿:南都记者 董晓轩 王道斌
视频:南都记者吴佳林
摄影:谭庆轩 张志林 对于受访者提供的一半以上图片
通讯员:宋丽萍 王俊飞
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