
2021年,廣東經受住了新冠疫情的強勢考驗,在全球圍攻三角洲毒株成功阻隔廣東,這是全省人民的下一顆心,集中展現城市,也是科學防疫、精準政策成就的标志性成果。在這"快字第一,嚴字頭,實實在在的字"戰"疫情"中,奮戰在前線的醫務工作者都是當之無愧的先行者,他們用專業的科技、敬業嚴謹的精神戰勝了嚴峻的考驗,寫在了"廣東戰疫組英語譜系"上。
字元名片
張忠德,國務院聯合防控機制綜合組廣東工作組醫療組專家,廣東省博士生導師、呼吸内科主任醫師、中醫藥教授。廣州中醫藥大學黨委常委,廣東省中醫院黨委副院長、委員、副院長,國家呼吸道傳染病防控研究室主任,"十二五"中醫藥(中醫藥傳染病)學科重點學科負責人, 嶺南陳雜項學院院長。武漢抗疫期間,擔任國家中醫藥管理局新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控專家組副組長。
德叔叔,總有個聽起來和藹可親。他就是張忠德。
1978年,中國香港電影《公共汽車邂逅》上映,歌曲結尾有一句歌詞:德叔叔早作。後來,一次班會,有學生對監聽張忠德喊道,德叔叔,早點工作!"在我20多歲的時候,我叫德叔叔。
現在,當廣東小區再次提到"德叔叔"時,那是一塊嶺南中藥的"金招牌"。從SARS、流感、禽流感、登革熱到新冠,在廣東人心中,中西醫結合疫情,現實中都有"德叔"。
去年1月24日,他前往湖北省武漢市。今年1月12日,河北省煙台市。3月31日,雲南省瑞麗市。5月16日,遼甯營。東北、華北、西南,這是張忠德對戰時疫情的新地圖。
今年5月21日,當廣州報告三角洲毒株引起的新冠肺炎病例時,張忠德再次從遼甯出發傳回廣州參戰。當再次穿上防護服,再次進入新冠隔離病房時,德叔叔正在為廣東鄰裡而戰。
截至目前,中西醫聯合治療後,廣州疫情中所有重症病例均已清除,57例一般患者有嚴重阻滞轉為重度傾向,為預防和控制Delta變異株新冠肺炎提供了寶貴的經驗。
從廣州的德叔叔到武漢的德叔叔,再到中國的德叔叔。張忠德拿出了中醫的"戰争"。
今天,德先生是國務院預防控制綜合控制機制廣東省工作組專家,廣州中醫藥大學副校長,廣東省立醫院副院長。他還是廣東鄰裡口的"德叔",每周兩次探訪永遠不會改變,一個月要寫三份病曆。
張忠德承擔起了中醫戰火的重擔,"但我是一個普通的醫生,正好趕上了這個時代。
今年1月初,張忠德前往河北省煙台市,支援新冠治療。
學習中醫之路
幾年前,兒子高中畢業,想學中醫,張忠德猶豫不決。
他決定帶兒子出去,去全國幾所著名的理工院校散步。
回到家,兒子對張忠德說,我想學中醫。如果你不讓我學醫學,我會去學一個我不太愛的專業,我不會回家。
看着眼前的兒子,父親高興又糾結,"中藥這條路太苦了......"
中醫啟蒙:從一張白紙到醫生
和這個男孩同齡,他在聯考志願者書中填寫了廣州中醫藥大學。第一堂課是在中醫史上,從此他投身于與現代醫學體系截然不同的"陰陽五行"和"冷熱"。
感覺就像一個學習了多年的中文的孩子,突然被扔進了一個每個人都會說外語的環境中。"都是古籍,都是古籍,你必須改變管道。
為了了解中醫理論,他讀了很多書,大二開始接觸醫療案例,三年級開始跟着老師檢查房間,管理病人,"有一段時間,甚至到了神奇的地步,看到危重病人雙眼發光, 跟着老師檢查房間,睡覺不睡覺思考治療的原則。"
1988年,學校畢業後,張忠德敲響了廣東省中央醫院的門。"結果,一切都很清楚,重新開始。在醫院裡,你必須按照訓練醫生的路徑進行鍛煉,書本不算,你必須具備成為醫生的能力。"
為此,他和數百名醫生,一起在廣東省醫院北邊的三層樓裡。起初,他為了養一個重病患者,日夜不回家。"等一下,等到疾病緩解,那種快樂啊......沒有其他人能了解。"
但這種幸福伴随着複雜的情緒。張忠德發現,醫院逐漸未能支付,年底的頒獎也耽誤了。當一個重病患者入院時,一群醫生無法治愈它......腦病、心髒病,送去同路,距中山大學孫逸仙紀念醫院1公裡去;
張忠德忘不了一張照片。那時,每年過年,廣東省中心醫院院長都會挨家挨戶地去敲隔壁幾家大醫院的門。"感謝這些大醫院,感謝這些醫院的上司,願意幫助我們治療那些無法處理危重病人,我們救不了啊......"
B 省中藥樹計劃:在醫院、省外、敬拜全國著名醫生教師
從20世紀90年代末開始,廣東中央醫院從人才培養入手,下定決心發展醫院。張忠德等年輕醫生的成長過程,就是廣東省醫院的發展建設。
"我們這一代人,正好趕上了,相遇了。醫院設定的目标是培養中醫藥領域的高水準、複雜人才。要確定中醫藥水準走在前列,現代醫療能力必須跟上。"你說你是中醫,但隻知道明朝之前是什麼,然後你回到明朝當醫生,對吧?"現代科技成果,西藥可以用,為什麼中藥不能用?為了給患者制定最好的治療方案,再下定決心去學習。"
醫院為這些年輕的面孔提供了一個為期5年,10年,20年的長期教育訓練計劃。
從張忠德這大學開始,醫院要求必須同時完成研究所學生課程,不能完成不能晉升為職稱,三年不能晉升為學稱,需要自己找出路。
"那累了...白天的診所,晚上必須開始學習;醫院不僅完成了學位課程,還邀請了全省中西醫專家,周二、周三、周六、周日講課、學習、考試;"
"但當時廣東省的中國醫院與現在的受歡迎程度完全不同。我們派人去研究,去北京,去上海,别人看看,你在廣東省醫院嗎?不要接受你,因為能見度不好,人們不知道你的實踐能力如何......"是當時的醫院上司,通過受托人,尋找關系,不停地拜訪,不停地解釋,去溝通。"然後我摸了摸它們。當時,我們醫院的年輕人,每年四五十人,都在其他省份學習。"
前5年打基礎,下5年做專業。標明呼吸系統疾病研究方向,1995年張忠德赴廣州呼吸系統疾病研究所(現廣州市呼吸系統衛生研究所)深造。每周一上午11點.m,鐘南山教授帶大家去檢查房間,到周三下午,一般咨詢開始。呼吸内科、集約化醫學,别人的思維就不同了,别人如何更新知識,别人如何運用科技手段,張忠德都要學習,再結合中醫理論去實踐。
這當然是一條漫長的發展之路,私下裡被稱為"魔鬼訓練"。目的地在哪裡,意義和回報是什麼,張忠德不想,也不敢想。"所有的工作,所有的困難,真的隻是幾個字:'線!"是的!"沒問題!"我會做到的"。擡頭看路,往下看。"
這确實是一條近乎殘酷的訓練路線。但正是在這個教育訓練體系中,走出了廣東省立醫院院長陳大燦、楊志敏副院長、盧傳健副院長、嚴肅醫學科學主任于旭、骨科主任林定坤......
他們已成為今天嶺南中醫藥界的中流砥柱。
十八個月後,張忠德從廣州呼吸系統疾病研究所畢業,當時60歲以下的鐘南山将畢業證書交給了他。"真的,已經快40歲了,我敢對家人說,我可以支援你。
抗擊非典之路
40歲,在張忠德的心裡,是中醫人的轉折點。5年打基礎,5年做專業,基礎又好又好,接下來的15年開始培養專業的上司者。"是以你看,成為一名40多歲的醫生才剛剛開始。
2003年SARS時,張忠德39歲。
A 與同僚葉欣戰鬥的一天
非典突襲。廣東中央醫院開始接連治療SARS患者,是廣州市首家抗擊SARS的醫院。當時,張忠德擔任醫院第二沙島醫院急診科主任,"醫院把急診科作為篩查點"。懷疑發燒首先被放在這裡。"
"起初,我們戴着棉紗制成的口罩,沒有标準的防護服,手套一個不夠戴兩個,像往常一樣看舌頭,摸靜脈,聽診器,認為可以擋......後來,這個凸起,太大了。"
面對如此嚴重的呼吸道感染,不僅張忠德及其同僚沒有做好準備,國家醫學界對于如何預防和控制突發性重大傳染病,都沒有做好準備。
長期停留的風險很大。住過醫院的醫生有一種默契:一是重病患者,讓有孩子的已婚醫生先見;
時任島醫院急診科47歲護士長的葉鑫和張忠德将大家帶到了頂端。白天,努力工作,晚上十一點或十二點以後才回去。晚上,我住在醫院的招待所。
"想想一個人晚上,白天晴朗又好,晚上怎麼會變得沉重?"而那個人,幾天前還可以,多麼突然地進入ICU。"
"你不怕?"夜靜的時候,怕啊!"
有一天,一名疑似SARS的患者病情嚴重,需要氣管插管。
作為呼吸系統的嚴重傳染病,呼吸衰竭是SARS患者随時可能發生的症狀,在這種情況下,需要呼吸幹預治療,後來知道,以插管患者。
然而,正是這種治療方法使得衛生保健提供者最有可能感染SARS病毒。
看到病人病情惡化,護士長葉欣、急診科主任張忠德、麻醉師和另外兩名醫護人員決定給病人插管。患者後來被診斷出來,後來停止了呼吸。
B被診斷出患有SARS,"不要靠近我。
兩天後,葉欣發燒,39攝氏度,被診斷為SARS。當晚,張忠德發燒38.7攝氏度,被診斷為非典。
"在處理了護士長葉欣的隔離工作後,我注意到呼出的氣體像火一樣,無法移動雙腿。他站在辦公室外的空地上,對同僚喊道:"我可能被感染了,你不要靠近我,"護士從窗戶遞了一個溫度計,溫度為38.7攝氏度。
後來,張忠德回到醫院招待所,花了一個月的時間把所有的衣服都裝在兩個黑色袋子裡,貼上膠帶。"我告訴照顧者,不要碰它,把它全部拿走并燒掉。
話雖如此,他一步一步地走向醫院的隔離病房,指着一張床說:"我想要那張床,我應該是(SARS病人)。
後來的檢查顯示,張忠德被診斷出患有SARS,兩個肺都有病變。原本是為了拯救别人,現在希望别人拯救自己。"接下來的每一天,我都以為這可能是我生命的最後一天。他把那張紙條按在枕頭下面,"我沒有告訴你這個漫長的過程,這真的很難。"
張忠德回憶起SARS感染。電視采訪截圖
這一次倒下的不僅僅是葉信和張忠德,那天一起插管的五個人,都是感染的。
3月8日,葉欣病情迅速惡化,被轉到危重病人的重症監護室。當一位稱職的醫生走過來時,她寫了一句話:"不要靠近我,它具有傳染性。"醫院想盡一切辦法治療葉欣,葉欣于2003年3月25.m淩晨1點30分離開世界。
仍在廣東省芳村醫院接受治療的張忠德,幾天後才得知這一消息。"起初,他們不敢告訴我...後來,受不了了,我真的受不了......"
2003年5月,廣東省立中央醫院在碧沙島醫院急診科旁邊豎立了一尊護士長葉欣的白色雕像。在雕像的底座上,寫着四個字:醫生是真誠的。
也許是命運的偶然,張忠德今天站在葉心雕像旁邊,對着同僚們大喊"我可能被感染了,你不要靠近我"。多年後,每年清明,醫院都會組織大家去銀河公墓為雅心烈士掃墓。
張忠德不敢跟着大團隊走,"太痛苦了"。"
每年在清明,他都會帶着家人,但提前了一天,和大團隊踉踉跄。
2003年,SARS過後,張忠德一行獲殊榮。
與新王冠的戰鬥
一件大事,可以反映一個群體甚至一個時代的真面目。
"SARS是我最大的挑戰,也是最沒有準備的挑戰。2003年4月4日,張忠德痊愈出院,他把這一天當成了自己的兩歲生日,"全廣東來治療我們,這是我第二人生的開始。更善良,更負責任,更有價值,這是我所了解的。"
2003年SARS、2009年H1N1流感病毒、2013年H7N9禽流感、2014年登革熱疫情局部爆發,張忠德等同僚,通過中西醫結合,先後打赢了一場硬仗。
但沒有人知道人類下次會遇到什麼樣的病毒或傳染病。
"我們需要積極主動地預防和控制傳染病。當然,沒有傳染病是我們最美好的願望。但是,傳染病等公共衛生事件沒有威脅,這并不意味着我們可以放松警惕,而是要做好預警計劃。張先生說。
農曆新年前夜夜出發前往武漢
去年初,一看新聞,張忠德敏感的神經再次收緊——武漢出現了不明原因的呼吸道感染,他讀到的情況,并認為有很多地方與SARS相似。
很快,張忠德就接到了趕到武漢支援戰争的消息。"怎麼說,總覺得用中西醫結合的方法,要應對之前的幾次疫情,這場戰鬥還算是谷底。
但現實還是超出了這位老中醫的想象。2020年1月24日下午,火車抵達武漢。整條街,除了接我的人,火車站沒有其他人......"張忠德笑着說:戰争的實際嚴重性,打仗難度的程度,可能比預期的要多。
2020年1月24日,張忠德登上前往武漢疫區的列車。
這又是一個特别的春節。2003年、2020年、2021年張忠德的三個春節都沒有好過。
去年元旦.m 8點,張忠德一行進入金銀潭醫院,全副武裝進入重症監護隔離病房進行會診,走出病房5個半小時,下午3點.m開始開會。年初,我去了四家醫院檢查病人的病情。我們收集疾病的病例,從發病到症狀的演變,到治療過程,再到胸部的變化,逐一分析和研究。
B 用中藥打仗 帶領團隊"打赢仗,零感染"
新年第三天,張忠德第四天抵達武漢,《新型冠狀病毒感染性肺炎診療方案(試行第4版)》正式釋出。其中,在中醫治療方面,在原版的基礎上,對原方案進行了調整和補充,推薦了4種處方和劑量,在醫學觀察期、中期和危重期增加了推薦的中藥。該計劃要求各機關加強中西醫結合,建立中西醫結合體系,推進醫療取得良好效果。
随後,廣東醫療隊的救援隊員一個接一個地趕到,開始接管病區,張忠德無法入睡。在隊員進入區域之前,他去和大家聊了聊:這群年輕人,對疾病的認識程度,後勤支援的程度,物資的匮乏,到底是什麼?張忠德心中沒有底氣。
張忠德為湖北醫療隊成員黃開峰檢查他的隔離服。
"我睡不着,我真的睡不着。在我到達病房之前,我告訴你,第一周是最有可能發生的。但我們在這裡,我們站在這裡,我們不是來旅行的,我們是來戰鬥的。"
自2020年1月24日起,按照上級部署,廣東省立中央醫院共派出9組醫療隊協助湖北,分别進入第二批、第四批國家援助東湖中醫醫療隊和廣東省協助湖北省醫療隊,在湖北省,中西醫結合醫院, 武漢雷神山醫院、武漢市漢口醫院、武漢東西湖醫院、荊州市中心醫院、荊州市、荊州市等指定醫療機構開展新冠肺炎患者的治療。
武漢雷神山醫院的張德忠為患者做檢查。
在張忠德和隊友們的共同努力下,醫療團隊通過中西醫結合,聚焦中醫特色優勢,最大限度地發揮1>2的優勢,有效提高新冠肺炎患者,特别是重症和危重症患者的治愈率,降低死亡率。最終,張忠德帶領團隊頂住壓力,圓滿完成了醫療任務,實作了醫療團隊"打赢戰鬥,零感染"的目标。
2020年3月20日,救援武漢的廣東醫療隊完成任務,傳回廣州。出發除夕的張忠德選擇留在湖北省武漢市的雷神山。
在機場,看着隊友的背影,白發蒼蒼的張忠德摘下眼鏡,捂住臉哭了起來。"我們必須讓我們的同僚安全傳回廣州。這次我做到了。"
2020年3月20日,張忠德送走了第一批回到斯派克的球員,淚水從他的臉上流了下來。
一頂新王冠将在家門口戰鬥
去年1月24日,他去了武漢。今年1月12日,河北省煙台市。3月31日,雲南省瑞麗市。5月16日,遼甯營。5月26日,他回到廣州。
這是張忠德對戰時疫情的新地圖。東北、華北、西南,然後傳回廣州抗擊疫情。現任國務院綜合防控機制廣東省工作組醫療組專家、廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院副院長張忠德,始終站在中西醫聯手抗擊新冠肺炎疫情的第一線。
回歸本土抗疫中醫可以做更多
5月21日,廣州報告發生三角洲毒株緻新冠肺炎病例,張忠德從遼甯傳回廣州。在不到一個月的時間裡,早期茶葉傳播鍊引起的三角洲突變菌株在廣州蔓延。截至目前,廣州疫情累計已報告167例感染病例,包括兄弟城市病例的傳播鍊。
從大規模的核酸檢測,到先建立"黃碼"系統,到所有病例都做菌株基因檢測,再分級開發閉封等控制模型......廣東正面臨着三角洲變種菌株的對抗,這是一種多管齊下的科學戰争流行病,廣州正在逐漸從疫情中恢複過來。臨床治療工作,特别是中西醫結合,也開始取得成果。
張忠德說,在廣州疫情收治的當地患者中,有156例(93.4%)接受了中西醫聯合治療。期間出院患者91例,其中純中藥治療67例(73.6%),中西合用藥治療16例(17.6%),中西醫結合治療91.2%。
中西醫聯合治療後,已有1例危重病人退出ECMO,3例危重病人拔管,8例重症患者轉為普通型,57例一般患者有嚴重阻滞傾向轉為重症,為預防和控制Delta變異株的新冠狀動脈肺炎提供了寶貴的經驗, 中醫"打"出來了。
B 找出Delta菌株感染後的核心疾病機
張忠德在此次地方疫情中擔任國務院聯合防控機制廣東工作組廣東工作組專家。
由于廣州位于南方,夏季氣候炎熱潮濕,患者出汗多,氣體帶液,特别是嚴重患者或高燒患者表現出極度疲勞,食欲不振,呼吸無力......
與武漢、河北、雲南、東北等地的病例相比,本次廣州疫情患者主要受發熱、高燒、感冒、頭部和身體疼痛、肌肉酸痛、咳痰、喉嚨痛、喉嚨幹燥、乏力、腹脹、食欲不振等症狀影響,紅舌、苔藓舌比例也明顯增加。如果發燒比例超過80%,高燒(體溫超過39攝氏度)的比例高達34.5%,是所有局部疫情中最高的。
Delta的變異菌株狡猾,感染了80%以上的發燒患者,超過34%的高燒現象。但通過早期的探索和實踐,張忠德及其同僚根據一些新的變化和臨床表現,迅速總結了其核心疾病機,中西醫結合治療後觀察到的效果非常好。
病毒性疾病通常是自限性的,如果患者存活在關鍵時期,他自己的免疫力是戰勝病毒的關鍵。"調節和提高免疫力,這正是中醫擅長的,通過通氣熱、腸道治療肺、肺和腸治療等舉措來改善患者的整體狀态,保持患者的生命體征,為恢複免疫功能争取時間。在中醫治療方面,德叔和駐紮在八号市的中醫團隊進行了微調,堅持堅持,但增加了早期矯正,全過程的新治療方案。
C "中醫對應對新傳染病有幫助"
和前幾代人的名家一樣,現代中醫的誠意也展現在心理上的舒适和人文關懷上。在全市八病區,一名中年患者被診斷出患有異常焦慮症,"他可能覺得自己熬不過去,再加上持續發燒加劇了這種壞情緒。"
張忠德和西醫團隊每天走進病房時,都會特别和他做更多的溝通,講解病情,用身邊的榜樣來激勵他。"你看看隔壁的床,它比你重得多,現在你下床走路了。相信我們,相信你自己......"每天三次,早晚醫務人員将改變激勵他的方式。第三天,他的體溫開始下降,食欲好多了,心情也好多了。
還有一位老人中風後患病後精神狀态不好,不想與人溝通,不配合治療,甚至不吃藥,卻喜歡喝酸奶。中醫治療隊開出良藥,形成湯,護理隊将老人酸奶杯洗幹淨,倒入湯藥中,順利"哄騙"老人服藥。
"中西醫結合治療新冠,重病、重症患者變成普通患者,輕度患者,核酸檢測結果一轉陰,後效與中醫手段最輕。這就是患者所看到的。無論是西醫還是中醫,我們隻有一個目的,治人救人。"
2021年3月20日,省部聯合設立《中藥濕法證書國家重點實驗室》、廣東省中醫藥研究院學術委員會會議暨建設規劃論證會在廣州召開。會上宣布,中國第一個中醫藥省級廳在廣州南沙建成國家重點實驗室,并正式開工建設。"這一定是未來應對新型傳染病突發事件的裡程碑事件,也是中醫藥整體發展的一次史冊事件。
從SARS一路走來,中醫對傳染病新爆發和公共衛生事件也有了新的認識。"在SARS、流感、禽流感之後,中醫充分展現了其優勢,而現在新冠戰争的流行,形成了共識——中藥在新爆發的傳染病中是有用的。
德叔叔的使命
回首過去,時代造就了中醫的發展,張忠德覺得自己隻是受益者之一。"是以這就是諺語,我不是那麼好,我是一個普通的醫生,正好趕上這個時代。
一代人有一代人的使命,年輕的張忠德什麼都不敢想,隻敢埋頭往前,現在他,挑起了中藥疫情的負擔。
"中醫不再是明代的三根手指。我們的使命是把現代科技成果和文明成果用好,為中醫藥的發展找到一條好結合的路。也許任務才剛剛開始。"
他似乎看到了兒子在漫長的醫學之路上必須經曆的時刻:像他一樣痛苦,堅持,面對未知甚至失敗的困難,然後再次站起來。
兒子想學中醫,張忠德同意了。
主題統籌:王道斌玉瑪尼
撰稿:南都記者 董曉軒 王道斌
視訊:南都記者吳佳林
攝影:譚慶軒 張志林 對于受訪者提供的一半以上圖檔
通訊員:宋麗萍 王俊飛
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