不到20分钟植入肺动脉瓣膜，17岁心脏病少年在沪获救治

复旦儿科完成华东地区首例儿童经右心室肺动脉支架瓣膜植入术。 医院 供图

1月31日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从复旦大学附属儿科医院获悉，因先天性心脏病曾接受过两次开放性心脏手术的17岁少年小义（化名），于1月29日除夕前夕，在该院接受了肺动脉支架瓣膜植入手术，手术过程不到20分钟，手术当天患儿已脱离呼吸机，心功能恢复良好。

医院介绍，小义因在出生后2个月罹患肺动脉瓣重度狭窄合并三尖瓣重度返流施行了外科手术，手术后恢复良好。2年多前，小义又因为三尖瓣反流加重进行了二次手术，当时还伴有肺动脉瓣返流，这是该类先心术后常见的问题，鉴于返流程度还不重，且没有适合儿童的人工瓣膜，所以一直在随访观察中。

不过，现在小义肺动脉瓣返流加重，心脏增大，需要手术植入肺动脉瓣膜。由于病情棘手，儿科医院心血管中心多次展开病例讨论。考虑到小义已接受过两次开放性心脏手术，如果再次体外循环、停跳并开放心脏进行手术，将会面临巨大风险。

幸运的是，目前儿科医院与北京佰仁医疗正在进行肺动脉支架瓣膜的GCP临床试验，这种瓣膜植入手术创伤小、恢复快，这给小义的治疗带来很大希望。但是小义的肺动脉明显增宽，支架瓣膜很难固定，治疗成为难题。经过缜密分析讨论，治疗团队决定通过外科环缩肺动脉来解决这个难题。

1月29日，手术在儿科医院心血管杂交手术室内进行。该院心血管中心主任贾兵教授主刀，心内科主任刘芳教授精准定位，同时在心导管造影和食道心超的双重精确引导下，贾兵经由右心室表面穿刺，准确地将支架瓣膜放置到肺动脉的预定位置，同时环缩肺动脉，缝合固定支架瓣膜。造影和心超均显示，小义肺动脉支架瓣膜功能完好。

院方表示，这次手术，实际瓣膜植入释放时间仅用了不到20分钟，术后当天小义就脱离了呼吸机，目前心功能恢复良好。这是华东地区首例儿童先天性心脏病经右心室肺动脉支架瓣膜的植入手术，极大程度地减少了手术创伤，避免了开放性心脏手术的风险和并发症。