“医生给我开了替米沙坦和氨氯地平两种药，让我组合起来吃可以吗？”
这是一位读者朋友留言问的问题，这也是很常见的一个问题，在各种类型的降压药中，名字里带“地平”和“沙坦”两个字的药，都是很多高血压患者降压药物治疗最常用的药物，而“地平”和“沙坦”的组合，也是降压药联合用药的经典组合，今天我们就以氨氯地平和替米沙坦这两个药物的组合为例，和大家谈一下地平沙坦组合降压的那些事儿。
降血压，氨氯地平和替米沙坦是好组合
氨氯地平是二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂类药物中的常用药物，同时也是用药最经济实惠的药物之一，由于其作用长效，降压效果明确而平稳，没有绝对禁忌证，应用范围较广，长期服用还有一定的心血管保护作用，很多朋友都在长期服用氨氯地平来加强血压控制。
如果服用氨氯地平一种药物无法有效控制血压到达标水平怎么办？是选择进一步加大氨氯地平的服药剂量吗？错！与其在常规用药的基础上加大剂量，对于高血压控制来说，在选择另一种类型的降压药，从不同的作用机理方面来加强血压控制，能够达到协同降压的作用，两种药叠加起来的效果，可以达到一加一大于二的效果。
而对于氨氯地平的联合用药来说，选择沙坦类药物就是经典的组合之一，而替米沙坦作为沙坦类药物中的佼佼者，在体内作用时间更长，同时还有明确的大数据临床研究证明其在心血管方面的获益作用，因此，选择氨氯地平加替米沙坦的组合，是很好的降压药联合用药，只要没有相关用药禁忌的前提下，完全不必纠结能不能吃的问题。
氨氯地平和替米沙坦的组合，有以下3个方面的优点——
1、降血压有协同作用。这两个药物的组合，氨氯地平通过阻滞血管平滑肌的钙离子内流，而达到扩张血管降低血压的作用，而替米沙坦则是通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过拮抗血管紧张素受体而达到抑制血管紧张舒张血管的作用，在降压作用方面，从两个通路分别发挥作用，达到了更好地降血压作用。
2、降低药物副作用发生的风险。氨氯地平和替米沙坦的组合，替米沙坦的抑制血管紧张作用，能够减少氨氯地平可能带来的脚踝水肿，牙龈增生等不良反应发生风险。
3、对靶向器官的保护作用更加全面。我们服用降压药，稳定控制血压的最终目标，还是为了避免高血压带来的心、肾等器官的健康损伤，而氨氯地平和替米沙坦这两种经典降压药，氨氯地平有明确的预防左心室肥厚，改善颈动脉粥样硬化斑块等方面的获益，而替米沙坦与其他的沙坦类药物一样，有降低肾小球滤过压力，改善轻度蛋白尿的肾脏保护作用，同时也有临床证据表明，替米沙坦还能够有助于改善左心室肥厚，预防心衰等作用，因此，两者组合应用，对于心肾带来的额外健康获益，也是不容忽视的。
因此，对于二级以上的中重度高血压患者，老年高血压患者，高血压合并冠心病，高血压合并左心室肥厚的患者，高血压合并糖尿病的患者，高血压合并轻度肾功能不全的患者，氨氯地平加替米沙坦的用药组合，都是可以长期服用的经典组合。
长期吃氨氯地平和替米沙坦，了解3个注意事项很重要
任何药物长期服用，其用药过程中的注意事项都是值得了解的，否则再好的药物组合，如果用得不合理，也可能带来用药安全性问题，对于替米沙坦和氨氯地平的组合，今天重点说4点注意事项。
注意事项01：要注意血压的监控测量
不管是多么好的降压药组合，在长期用药期间，都应该注意做好血压的监控测量。在用药初期，更应该多多注意做好血压测量，建议所有的高血压患者，家中都应该配一个可以随时测量血压的血压计，以便可以随时了解自身的血压控制情况和波动情况。
长期服药期间的测量血压的目的，一方面了解药物组合的有效性，看这个药物能否把血压控制在达标可控的范围内，另一方面，也要注意可能加用药物带来的低血压风险，如果服用两种降压药后，经常出现血压降低过度的问题，也应该注意及时调整降压药的用药方案。
注意事项02：注意降压药的服药时间
氨氯地平和替米沙坦都是长效的降压药物，药物的服用和吸收也基本不受进食的影响，因此，可以每天选择固定时间服用，通常就可以达到平稳控制血压的作用，但对于不同的高血压患者，其血压波动的规律也有较大差异，因此，针对性的选择降压药服药时间，能够有助于更平稳的加强血压控制——
有高血压晨峰问题，但夜间血压稳定的朋友，可以选择晨起后服用两种降压药。
有夜间高血压问题的朋友，可以选择睡前服用降压药，有助于加强夜间心血管风险的控制，如果能够记得住，也可以考虑晨服一种，睡前服用另一种。
还有一部分朋友，血压高峰出现在下午时段，那么在午饭前服用两种降压药就是更好的选择。
注意事项03：注意药物的不良反应风险和禁忌
虽然氨氯地平和替米沙坦的组合，有减低单药不良反应发生率的优点，但长期服用这两种药物，也应该注意服用这两种药物可能出现的各类不良反应，如果出现心率加快，脚踝水肿，牙龈增生等不良反应风险，通常是与氨氯地平有关，而如果出现高血钾，背痛，腹泻等不良反应，则可能与替米沙坦相关性更高，千万不要看到这些不良反应风险，就吓得不敢用药，实际上两者组合用药，发生不良反应的发生率还是比较低的。
在用药禁忌方面，氨氯地平没有绝对禁忌，但对于有快速性心律失常的患者应该注意服用氨氯地平可能带来的心率加快风险；而有双侧肾动脉狭窄，严重肝肾功能不全的患者，妊娠期女性，都是不宜服用替米沙坦的。
上述的3个方面的注意事项，是长期服用氨氯地平和替米沙坦的一些应该了解的相关知识，对于长期服用地平和沙坦类药物组合的朋友，在用药的过程中还有什么问题，也欢迎在下方留言，我们可以继续一起探讨学习。