当脚被视而不见时，脸和其他暴露的身体部位会得到一千个关注。化妆，着色，穿孔，印记，身体...最流行的装饰方法是化妆，至少对女性来说是这样。
对皮肤诠释、人体彩绘、人体艺术的热爱，在现代主义诞生之前，我们的远古祖先就为部落仪式发展了这些元素。化妆在装修的同时，也具有一定的性暗示。热红的嘴唇和浓密的眼影让你看起来更年轻，更接近现在的审美。在老化的皮包中筑起青春的海市大厦，让肌肤错觉进入神圣舞台——只要彩妆技术精湛，一切皆可。
但是如果太厚，整个人就会消失在浓妆的背后，所以脸看起来更像是面具，对美女有害，快感会吓到人。当你不得不像这样粘贴你的脸时，你有什么想隐藏的吗？为什么要如此费心自己，并建立一个面具来迷惑他人？
《皮肤的秘密》，作者：Yael Adler / Katja Spitzer，译者：刘莉，东方出版社，2019年2月
古希臘人知道美存在於別人的眼中，但這種理解有時會導致心理障礙。身体畸形恐惧症
（畸形虫）
这是患者对自身身体畸形的恐惧，还是忍不住要诋毁自我外貌的假设，患者总会觉得自己的脸、鼻子、全身上下都很丑。周围的人往往很难理解，因为心理障碍在那些非常有吸引力的人中很常见。
当一个患有畸形恐惧症的人照镜子时，他或她总是会盯着一个小缺陷或想象的缺陷，完全忘记其他平衡和好看的部分。患者极度关注自己的外貌，不会放过任何侧窗检查自己的机会，急需别人不断肯定。他们的自我价值受到严重干扰，主要是由于童年经历，症状在青春期开始显现。长期以来，广告和媒体一直用所谓的审美范式折磨着我们，这对更敏感的"暴虐患者"来说有点打击。整形外科医生和皮肤科医生是忧郁美女最受追捧的避难所，扭曲的自我认知可以使他们陷入无尽的美容美中，而不会与镜子中的自己妥协。因此，只有心理治疗才是治疗"恐惧症"的唯一方法。
剂量决定毒性
肉毒杆菌是如何从致命的毒素变成美容材料的？
美容成瘾往往源于对衰老的恐惧，后果有时是怪诞的。
40岁女性经理，身材苗条，衣冠楚楚，事业成功。有一天，大约中午，她来到了整形外科诊所。我问了她的病史，她服用的药物，病前，月经周期......总而言之，询问您作为医生应该知道的一切。
但很快我就意识到那位女士有些奇怪的地方。为什么她总是看起来如此生气？也许我和她太亲近了，不能冒犯她？还是我的问题伤害了她？
我试图集中注意力，继续询问她的病史。不，没有孩子，没有过敏史。在谈话快要结束时，我问道："你曾经注射过肉毒杆菌毒素吗？""
"是啊！"答案是肯定的！她几乎火热地回答。
"它到底是什么？"
"她回答说："全部！这是相当合理的听到。
短片"超级维纳斯"剧情片。
肉毒杆菌毒素 - 遍布整个脸部！我松了一口气。呵呵，原来的女经理充满了敌意，空洞的表情跟我无关，除了她没有其他的表情......她只是无法移动她的面部肌肉，她的脸无法与她的感受和言语协调，一切都瘫痪了。只有嘴唇不停地张开合拢，就像搁浅在岸边的鱼一样，眼睛在眼眶里旋转。生病的口罩。显然，这位女士是我的一个"工作狂"同龄人的受害者。
有趣的是，看到这样一张完全麻木的脸在笑，嘴巴很大，喉咙里先是咯咯地笑着，然后是发自内心的笑声，身体还在兴奋地颤抖着。这时，唯一不和谐的部分是，熨烫的扁平、僵硬的脸，没有笑容，鼻子不会皱纹，脸不会高兴鼓起来，而失去飞翔能力的眉毛......我还是更喜欢那些发自内心的，忘了笑声，病人真正自然的表情让我开心，在某个时候笑也可以给医生和病人带来微妙的共鸣。不幸的是，我现在面临着一种奇怪的，甚至令人毛骨悚然的距离感。
肉毒杆菌毒素就像一个"节奏"纸巾（"Depot"诞生于1929年，是德国第一个手帕纸品牌，2009年进入中国大陆市场），只是一个产品名称，它的全名是B0 ulinumTOXIN。其活性成分的名称感觉有害和有毒，因此一些精明的同事改用首字母缩略词肉毒杆菌，使其听起来更科学可爱，更有利于销售，让谨慎的顾客克服了"注射毒素"的心理障碍。但事实上，"剂量决定的毒性"总是正确的，包括肉毒杆菌毒素。
众所周知，肉毒杆菌毒素是一种由肉毒杆菌细胞制成的强效毒药
（肉毒杆菌-烤肉瘤）
由此产生的神经毒素，其名称来源于拉丁语肉毒杆菌（肉肠，德语为Urst）。曾几何时，变质的香肠或罐装受污染的肉制品经常导致食客中毒死亡，是的，变质的肉制品含有肉毒杆菌毒素，会瘫痪人们的呼吸肌和肺功能。
那么，为什么这种危险的致命毒素被用于医学呢？仅仅1克就足以杀死数百万人;对于一个人来说，70微克口服药物可以杀人，0.1微克肌肉或静脉注射就足够了。然而，每个肉毒杆菌毒素瓶中的实际剂量是最小的，大约50至70个小瓶有致命注射的风险。参考可能更直观：皱纹美容或多汗症治疗，所需剂量为1~2瓶。
"皮肤的秘密"的插图，由Katja Spitzer绘制
自1978年以来，肉毒杆菌毒素一直被用作治疗药物，用于治疗由眯眼，眼睑肌肉痉挛，斜颈和出生时缺氧引起的儿童痉挛性脑瘫，换句话说，用于治疗严重痉挛，硬化的肌肉组织。通过注射肉毒杆菌毒素，肌肉可以软化，使它们不那么紧张，并有助于以后的物理治疗，以获得更好的效果。肉毒杆菌作为"皱纹杀手"，来自一次意外。早在20世纪80年代，一位美国医生就给他的病人注射了肉毒杆菌毒素来治疗眼部肌肉痉挛，不久之后，他注意到了副作用：不仅肌肉组织放松了，而且眼睛周围的皱纹奇迹般地消失了。为什么？原因是当肌肉组织不再紧绷时，其上的皮肤不再起皱。这些是肉毒杆菌毒素抗皱的诞生故事。自1989年以来，肉毒杆菌毒素的使用量在全世界增加了数百万倍。
肉毒杆菌阻断神经肌关节处乙酰胆碱的释放
（乙酰胆碱）
注射几天后，它会生效，通常持续5个月左右，失败后会恢复到"老化"模式。有趣的是，在治疗面部肌肉麻木的过程中，它会导致一定程度的"退缩"，许多恶毒、严肃和可怕的表情，就像力量型运动员有一种二头肌一样，如果不定期正式训练也会很快失去外表。肉毒杆菌注射后面部肌肉软化，相应区域的皮肤松弛，皱纹不再锁定在一起。然而，当肉毒杆菌毒素失败时，皱纹去除效果消失，肌肉组织回到大局。
《皱纹杀手》的利弊
"适量"是最重要的，不要相信护肤品
为了去除垂直的眉毛线条，医生以∨形状注射肉毒杆菌毒素，在患者的两个眉毛之间有五个小点，在接下来的几天里，两眉之间的肌肉逐渐放松，影响每个注射点中心约1厘米的范围。现在，几乎不可能引起人们的注意。在这方面，肉毒杆菌毒素使家里有"母老虎"的丈夫受益，即使妻子生气，他们的面部表情也总是友好和放松的。
上述现象是基于前额肌肉内部的"移位"，其中没有肉毒杆菌注射的部位是由其他区域的突然度假引起的，并且比以前更努力地工作。结果，眉毛皮肤会向上拉，发挥好也可以起到"睁开眼睛"的作用，这也是很多女性追求的效果。但是，一旦太硬，会导致眉毛抬得太高，变成"惊讶的脸"。抬起的眉毛属于斯波克的标志，在《星际迷航》中被命名为斯波克船长。当然，对于整容患者来说，这种"火神效应"。
（ Vulkanier-Effekt）
"这不是一场灾难，只要在眉毛上再缝两针，就能迅速恢复到原来的状态。
《星际迷航》中的斯波克船长。
此外，肉毒杆菌毒素的"愤怒效应"也被精神病学学科用于治疗抑郁症，其原理是切断似乎呼气的眉毛与愤怒之间的关系。抹去眉毛的愤怒后，大脑会想："太好了，没什么可生气的，我可以继续保持快乐！"通过观察自己，我们还可以看到，这种效果，比如笑，即使与我们无关，也会让人筋疲力尽。情绪创造表达，反之亦然。
所有痉挛或过度活跃的肌肉都可以用肉毒杆菌毒素治疗。例如，神经科医生将其用于头痛和偏头痛。过度的肌肉紧张会压迫神经，引起头痛，因此当该区域的肌肉放松时，疼痛会消失。牙医使用肉毒杆菌毒素收缩超大的下颌咬伤肌肉以治疗磨牙
（ zahneknirschen）
并美化过于棱角分明、宽阔的下颚。
泌尿科膀胱多动症，骨科"网球肘"（过度使用肘部引起的关节损伤）和妇科阴道痉挛用肉毒杆菌毒素治疗。肉毒杆菌毒素也用于治疗中风后的肌肉痉挛，而胃肠道药物用于治疗肛门裂缝，疼痛的皮肤破裂。
这种小秘密武器不仅适用于肌肉区域，还可以帮助患有多汗症，腋下，手掌，脚和一些简单刺伤的人解决问题。真皮中的汗腺与肌肉相似，由乙酰胆碱激活并被肉毒杆菌毒素阻断。注射两天后，汗腺停止出汗并持续数月。肉毒杆菌注射疗法快速而简单，身体一般容易接受，唯一不太能接受的就是它的价格。
世界各地的美容行业每年的收入远远超过数十亿美元，他们总是喜欢开发新的卖点。对于广告来说花了很多钱，暴露了自己世界里那些普通的皱纹，让各种丑陋的皱纹永远在我们的脑海中挥之不去，而且肉毒杆菌毒素必须"药治病"：两眉之间"愤怒的线条"，眼睛的"鱼尾"，鼻子的"鼻子向后"在上唇上，"抬头"在前额上， 嘴上的"木偶印"，鹅卵石下巴（下巴上太多浅巢），"张开的口香糖微笑"，上唇"外套褶皱"，最后是"火鸡脖子"。为了消除上述"上百个丑陋"的肉毒杆菌毒素需求，市场上的大多数产品实际上都是非法的，但尽管如此，人们可以利用外部适应症的使用。
（标签外使用）
借口接受注射。
最简单的事情就是嘴巴。为了丰满嘴唇并消除上唇的皱纹，接受肉毒杆菌毒素的嘴唇边缘有时会变得虚弱，有言语，微笑，亲吻，喝水甚至饮食失调。当然，只要能让肌肤光滑光滑，一切都是不惜一切代价的......这还没结束，口腔功能恢复了几个月，期间就没有办法了。
负责任的医生在将肉毒杆菌中毒注射到患者的脸上时应小心，以小剂量使用并将其注射成点;你知道，是面部表情让我们看起来年轻而充满活力，最重要的是要讨人喜欢和"可读"。当我们面对别人时，我们通常不会注意自己的表情，所以会有友好亲切的交谈，但挂着一张充满关怀，甚至冷酷的脸。
电影《整容日记》的海报，以"整容"为特色
当然，要能够大量注射肉毒杆菌毒素，准确无误，效果往往惊人——患者快乐，风险最低。作为医生，我们很乐意帮助患者解决问题，让他们晚上睡个好觉，而不必担心任何副作用。然而，令人担忧的是，略微调整的形状提高了脸部的价值并使人们快乐，这往往指向对青春和美丽的扭曲看法。参加医学美容会议，你会发现参与的医生对他们的眼睛做了什么。一些同事还把自己埋在家里的浴室镜子前，一群扭曲、凹陷、瘫痪的面孔聚集在一起讨论"美"。
在我看来，让皱纹看起来老旧或丑陋的态度是有问题的，60岁的人当然不能看起来和20岁的人一样，没有必要折腾它们。用肉毒杆菌毒素压平你的脸后，你还应该采取什么来修剪你的旧脖子，胸部和肩膀，以及你下垂，皱纹的手臂？虽然人类设法实现了飞行，但无论如何，回到老年只是世界末日。
尽管如此，我很乐意将肉毒杆菌中毒注射到患者体内，只要做得好，结果就会令人满意。最好的效果是，你周围的人没有看到你被注射了肉毒杆菌毒素，而是你在假期期间很好地提高自己是正确的。
如果你要接受肉毒杆菌治疗，小心不要注射太多，"越多越好"的规则不适用于肉毒杆菌毒素！肉毒杆菌有效分子的体积对于皮肤的非正统膜来说太大了，因此，请不要相信各种肉毒杆菌毒素护肤广告，瓶子和罐头里装满奇迹软膏是不存在的，如果只有谈话......
细胞中的"储液槽"
透明质酸，真的那么神奇吗？
门开了，先是一张嘴进来，然后是它的主人，一位女士。
我的眼睛再也无法从她身上移开，她红肠的嘴巴突然悬在她的脸上，好像有什么不和谐的东西挂在那里。
是的，美丽丰满的玫瑰色嘴唇很性感，但我面前的女士现在让我想起了一个朋友，或者更准确地说，一个充满女性气质的卡通人物。好吧，但是为什么她会把嘴巴变成一个巨大的外阴呢？而且她的一举一动也很奇怪。
有时候我会问自己，为什么人会变成一个神奇的形状，以至于失去了对正常和美的最基本的判断？这真的是他们想要的吗？还是哪里出错了？
除了肉毒杆菌注射外，还有其他方法可以获得好看，或多或少会有点疼，但这些都不重要：皱纹下注射和透明质酸凝胶隆隆作响（
Volumenaufbauen mit Hyalurosaure-Gel）
。
美容行业大量的塑料故障使透明质酸臭名昭著。透明质酸与肉毒杆菌毒素长期以来一直广泛用于医学。无论是关节疼痛、伤口、牙龈萎缩、眼睛干涩、凹陷的疤痕，还是畸形或事故后的身体缺陷，透明质酸都是可靠的帮手，通常不会与身体产生排斥反应，问题很容易得到纠正。对于凹陷的疤痕，透明质酸可以被认为是一种速效，有效的填充剂，这将导致疤痕反弹回正常皮肤高度。
透明质酸是医疗美容的炙手可热的宠儿，不仅能淡化阴影，饱满的肌肤，使组织变得水润多汁，还能紧致肌肤，软化轮廓，使嘴唇饱满性感。好看的唇弧，恰到好处的上下唇比例，嘴角略微上升，再到上唇做成美丽的唇珠，艺术般的完美，一件杰出的雕塑。尽管如此，完美的嘴唇总体上不会与脸部和谐相处，至少当你看到它们时。有一些"艺人"的医生，特别喜欢自己提出自己的说法来填补病人，结果终于在家人的脸上造了一艘缓冲船。
透明质酸是一种存在于人体中的物质，是天然组织填充剂的一部分。人体组织中纤维粘稠的基本物质称为"细胞外基质"，如果你有兴趣触摸，感觉，不妨轻轻按压眼球：丰满圆润，充满弹性。细胞外基质分布在全身，主要集中在皮肤、关节润滑剂、眼睛、椎间盘和软骨中。
细胞外基质中的透明质酸相当于一个储液器，理论上，1克透明质酸可以凝结6升水，使我们的皮肤看起来水润而有弹性。不幸的是，体内透明质酸的水平随着时间的推移而显着下降。虽然储液槽的完全排空速度很慢，但当一个人70岁时，初始数量只剩下20%，有时甚至什么都没有，人们因此变得干燥和皱纹。透明质酸的分子相当大，当应用于皮肤时，它们最多只能深入层，然后深层是不可能的。但是，涂覆后，至少皮肤可以锁住水分，使皮肤吸收水分膨胀，但也只能持续几个小时。
随着年龄的增长，透明质酸的损失会增加，如果真的想把一些送回真皮，那么只有通过针头穿过表皮和基质膜才能实现。至于那些涂在皮肤上的，那些声称具有抗衰老作用的昂贵的透明质酸瓶都是假的。坐拥渔夫的利润仍然是一个日常行业，不仅你的钱包受伤了，你的皮肤也不会因此变得更年轻。
过去，透明质酸是从鸡冠中提取的多糖，作为同种异体注射到人体组织中，经常引起严重的免疫系统过敏反应，具有难看的发红结节，丘疹和硬化子。今天，透明质酸主要由人工生物技术合成，通过细菌培养和去除可能导致过敏的蛋白质产生，以获得对人体最终产品的亲和力。此外，透明质酸大分子通过特殊技术连接，使它们能够在组织中停留更长的时间。当透明质酸被吸收时，需要一根"背炉"针头，在此之前，它一直被理想地用作皮肤的储存库，以增加弹性和水分。
通过吸引愈合细胞和刺激结缔组织的重生，透明质酸还促进伤口愈合和血液凝固 - 赋予透明质酸年轻皮肤力量的能力。适当注射透明质酸最多是一种微塑形，可以避免不良的美容事故，如果不顺畅，最坏的情况只需要在相应区域注射一些透明质酸酶，几个小时后就会被透明质酸凝胶分解。相反，肉毒杆菌效应和副作用逐渐消失，通常等待它在数周或数月后消散。
塑料狂热
如何避免"误入歧途"？
一个时代"小鲜肉"如一切，无形中催生了巨大的社会压力，电影明星为其歌唱，各种八卦杂志也毫不费力地渲染出这位40岁女性是一种如何留存的女性存在。一旦演员脸上出现第一条细小的细纹，就会在进入镜子之前第一时间被抹去，直到女主人完全变成老太太，终于可以在镜头前真实的样子。现在很多电视剧中的女性，同龄的女演员都可以是自己角色中的母亲。
如今，不仅公众人物面临压力，甚至我们普通人的日常生活也越来越接近所谓的"完美"趋势。迷途地！有一次，我在舞台上看到一位著名的电影女演员，耀眼的聚光灯照亮了她脸上储存的所有透明质酸：植入的苹果肌肉，鼻子和嘴唇之间的皱纹，以及各种人造的前凸起。还有一次，在一份关于皱纹的学术报告中，讲台前的一位著名的海外皮肤科医生显然在他的额头上注射了大量的肉毒杆菌毒素，几乎滑进了他的眼睛。为了克服这个问题，他扬起了眉毛，让自己看起来像一个尼安德特人，而不是一个美容医生。
这样的例子不胜枚举，难以解释。为什么人们必须这样对待自己？还是真的有一股特殊的力量驱使成群结队的人去整容医院重塑自我？
显然，答案是肯定的。最近，一位女患者要求我将透明质酸注射到她的嘴唇中，以平衡一小块不均匀的区域（对我来说几乎看不见），她急于去除"瑕疵"。这位刚搬到柏林的女人还向我详细描述了她以前的"神医"如何精明地修剪了她的嘴唇："在这里，就在这里，在他拿起针头并将其对准这个部位之后，嘿 - "她欣喜若狂，"然后射了酸！"
作为一名对心理学感兴趣的医生，我不禁认为，简单的嘴唇透明质酸注射对这位女患者来说听起来更像是性爱场景。她的"嘿"和全心全意的眼神一定让我从性的角度来看待医患关系。事实上，在美容医学领域，或多或少存在滥用情况：痛苦，安乐死，对注射器手中的主人和塑形师的尊重奉献，即将创作新作品的艺术家，可以帮助您消除令人讨厌的缺陷。但作为一名医生，一旦他或她开始承诺要使人完美，他或她就不再是白衣天使，而是上帝本身。
从精神分析的角度来看，肉毒杆菌毒素面具和香肠嘴不仅反映了对衰老的恐惧，还反映了对死亡的恐惧。
从我们来到这个世界的第一天开始，在我们第一次呼吸之后，每一天都离死亡更近了一步，就像一句格言："生命充满了生命，生命总是死的。所以现在，我们应该学会与自己相处，纠正自我定位，享受生活，所有的生活故事，也都写在我们的脸上。
作者
： 耶尔·阿德勒;整理：步行;
编辑
：走路，思考;校对：永军