心脏
大家普遍认为心脏骤停、猝死通常会发生在严重的心脏病患者身上,但其实“健康”心脏也会突然罢工!
案例
60岁的王叔叔心脏突然罢工,开始经历90天的抢救过程、人体一共8大系统,他的7大系统都出现了衰竭、医院的20多个科室参与抢救。为什么猝死会发生在看起来很“健康“的心脏上?
60岁的王先生心脏骤停(室颤)180分钟,持续进行了90分钟不间断地心肺复苏后,再紧急打通血管后,才恢复了自主心跳。
有心脏按压培训经验的现场观众,只按压了不到1分钟,就已经气喘吁吁了。而标准的心肺复苏属于高强度体力活动,每一次按压的力度,要使胸廓下陷5公分,频率达到100-120次每分钟,所以平均2分钟左右需要换一次人。如果当时医生不充足,很可能因为按压不到位,导致抢救效果不理想。
正确的胸外按压方法↑
经过医生判断,王先生在发病前,心脏的左冠状动脉前降支已经有了90%的梗塞,但王先生没有任何症状。
王先生属于猝死型冠心病,经过医生判断,在发病前他的心脏左冠状动脉前降支已经有了90%的梗塞,只是没有表现出严重的症状,所以看起来心脏似乎很“健康”。
而前降支供应心脏50%的血液,一旦它完全堵塞,很可能马上发生心脏骤停。
01
男性大于45岁,女性大于50岁
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危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、家族史、不活动、生活不规律等。
年龄达标,加上符合3条以上的危险因素,就属于高危人群,可以做以下检查:
- 超声心动图——看静息下的心脏结构,血管堵塞75%以上,才能被发现
- 心肺功能——慢性心肌缺血在运动时更明显
什么情况下疼?
运动时或者生气着急时发生。
什么情况下不疼了?
安静下来,含上硝酸甘油5分钟后,胸疼缓解。
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什么样的疼?
在胸骨正中间后面疼,是一片都疼,而不是某一点疼;以闷疼为主;心绞痛一般持续时间5~15分钟,心肌梗死是超过30分钟剧烈疼痛,合并有恶心、呕吐、大汗甚至昏迷等表现。
如果劳力后胸痛加重,原来走1000米才疼,现在走200米就疼,甚至静息状态下也疼,或者治好后30天后又复发了,需要及时到医院做相关检查。
第一原则是“快”,先打电话问救护车多久能到,如果救护车最快,那么优先选择救护车;如果离医院比较近,比救护车更快,那么可以让家人开车送去医院。
到就近的有抢救条件的医院,首先告诉急诊科医生自己的慢病情况,以及是否发生过心梗等重要信息。