您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第557期
你每天刷牙几次？每次刷多久？是否常常出现牙龈出血呢？
如果你每天就刷牙1次或者不刷牙，每次刷牙不足2分钟，又或者常常有牙龈出血，你可能患上牙龈炎或者牙周炎，统称为“牙周病”。牙周病是常见的口腔疾病，病情较轻时常常没有症状，病情加重可能出现牙龈出血、咬合无力、牙齿松动移位甚至脱落。
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这虽然是句玩笑话，可你不知道的是，真正要命的，是牙周炎和心血管疾病密切相关，甚至还因此升高死亡风险。
本期，我们就来说说牙周病和心血管疾病的关系。
牙周病增加心血管病风险
瑞典一项研究发现，患者的牙周炎越严重，发生非致命性心脏病、脑中风、严重心力衰竭、死亡的风险就越高，经过6年多随访，基线时有牙周炎的患者发生上述事件的风险比牙龈健康者升高49%[1]。
最近，英国一项研究对6.4万名有牙周病和25万名无牙周病的居民进行了3年的观察，结果发现，牙周病患者在3年内发生抑郁、焦虑等精神疾病增加了37%，发生1型糖尿病、银屑病等自身免疫性疾病增加了33%，发生2型糖尿病的风险增加了26%，发生心力衰竭、脑卒中等心血管疾病风险增加了18%[2]。
可见，牙周病与多种慢性疾病关系密切。
你可能会疑问，牙齿与心脏相隔这么远，牙周病是如何影响心脏健康的呢？研究发现，牙周病可能通过以下四个途径引发心血管疾病[3]：
其一是诱导炎症，牙周病不仅是局部的炎症，还会提高全身炎症介质水平，引发内皮损伤促进动脉粥样硬化斑块形成；
其二是病菌跨区“定居”，当牙周病患者刷牙、咀嚼、牙周治疗或者拔牙时，牙周致病菌可以直接进入循环系统并且“定居”（也称定植）在粥样斑块中，扩大斑块体积；
其三是共同危险因素，牙周病和心血管病患者常常年龄较大，多有吸烟等行为，这些可能是共同的致病危险因素；
其四，牙周病导致的牙齿丧失可能会影响饮食结构，比如水果蔬菜纤维类食物摄入减少，从而增加了心血管病风险。
好好刷牙保护心脏
既然口腔卫生关系着心脏健康，那么改善口腔卫生，能起到保护心脏的作用吗？
当然可以！
我国最近发表的一项对近50万居民的研究发现，拿起牙刷很重要！那些刷牙次数少，或者经常不刷牙的人，更加容易发生心血管疾病、癌症和死亡[4]。
因此，建议所有人都要好好刷牙，维持口腔卫生，保护心脏。具体来说，每天应该至少刷牙2次，睡觉前应该先刷牙，每次刷牙时间需要在2分钟以上，在用餐后也要记得漱口。具体怎么刷牙，你可以参考以下视频。
健哥说
不注意口腔卫生容易患上牙周病，牙周病与多种慢性疾病相关，尤其会增加心血管病风险。
牙周病可能通过诱导炎症、致病菌“定居”、共同危险因素、牙齿丧失后影响饮食结构等造成对心血管系统的损害。
建议你拿起牙刷，好好刷牙，改善口腔卫生，保护心脏健康，避免“病从口入”。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《健哥说心脏》
我们下期再见。
参考文献
[1]Gum disease linked with new onset heart disease. 2021-8-25. https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Gum-disease-linked-with-new-onset-heart-disease
[2]Zemedikun DT, Chandan JS, Raindi D, et al. Burden of chronic diseases associated with periodontal diseases: a retrospective cohort study using UK primary care data. BMJ Open. 2021;11(12):e048296. Published 2021 Dec 19.
[3]任秀云.牙周病与心血管疾病.中国实用口腔科杂志.2016,9(3):138-142.
[4]Zhuang Z, Gao M, Lv J, et al. Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults. Eur J Clin Invest. 2021;51(12):e13634.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞