消化性溃疡是常见的消化道疾病，有很多朋友问华子，有了消化性溃疡要怎么治疗？华子说，首先，自己要弄清楚诱发消化性溃疡的因素，并且消除它；其次，在医生指导下，使用药物治疗。在用药过程中，注意4类常用治疗药物的特点，合理用药。
一、诱发消化性溃疡的因素
1、幽门螺杆菌（HP）感染：
中国居民幽门螺杆菌的感染率超过半数，是诱发消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌是目前已知的，唯一能在胃酸中生存的细菌。其可以产生尿素酶，分解尿素产生具有碱性的氨，中和胃酸，保护自身不被胃酸杀死。
在幽门螺杆菌的繁殖过程中，还会释放空泡毒素，使胃黏膜细胞产生空泡变性，继而引起免疫反应造成胃黏膜的损伤，防御因子分泌减少，使胃酸、胃蛋白酶对胃组织造成自身消化作用。
2、药物损伤因素：
长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物（NSAID）时，会抑制人体内环氧酶的活性，导致前列腺素E的合成减少。
前列腺素E可以促进胃壁细胞的修复和再生，增加黏膜和碳酸氢盐的分泌，增加胃组织的血液供应，所以当前列腺素E合成减少时，就会减弱消化道的屏障，容易被胃酸、胃蛋白酶造成自身消化。
还有长期大量使用泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素；对消化道有刺激的抗生素、抗肿瘤药物使用时，也会造成胃黏膜损伤，诱发消化性溃疡。
3、遗传因素：
正常人的胃，有10亿左右的胃壁细胞，但有家族遗传高胃酸疾病的人，胃壁细胞可以达到近20亿，胃酸、胃蛋白酶的分泌比正常人高出许多，容易出现自身消化而造成消化性溃疡。
4、胃排空障碍：
如果发生了幽门括约肌功能不全、胃肠动力异常等疾病，十二指肠内的肠液会反流入胃，其中含有胆汁和胰液，对胃黏膜造成损伤。而且胃排空障碍，还会造成食物在胃内停留时间过久，会反复刺激胃壁分泌胃酸和胃蛋白酶，容易出现自身消化。
5、内分泌失调：
长期的精神紧张、吸烟等因素，会造成交感神经兴奋、植物神经紊乱，导致5-羟色胺、儿茶酚胺类激素释放增加，从而使胃和十二指肠黏膜血管收缩、血流减少，导致消化道防御屏障减弱，被自身消化而出现溃疡。
还有在创伤、手术、突发疾病或精神创伤时，也会造成交感神经兴奋与植物神经紊乱，导致消化道出现应激性溃疡。
二、治疗消化性溃疡的4类药物
造成消化性溃疡的原因，主要原因是消化道内攻击因子与防御因子失去平衡，所以对消化性溃疡的药物治疗策略，就是平衡二者关系，做到止痛、促进愈合，以及防止复发。
1、抗酸药物：
常用有碳酸氢钠、氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙等碱性药物。利用药物本身具有的碱性，可以直接中和胃酸，减轻胃酸对自身组织的刺激。
理想的抗酸药物应是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对黏膜及溃疡面有保护、收敛作用。但是单一药物很难同时达到这些要求，所以抗酸药物常用多种药物制成复方制剂，发挥协同作用。
2、抑制胃酸分泌的药物：
抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的主要手段。胃蛋白酶在酸性条件下活性增高，减少胃酸分泌，可以同时抑制胃酸、胃蛋白酶对自身组织的消化作用。
常用抑制胃酸分泌药物有两大类，第一类为H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物。对基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌抑制作用较强，降低胃内酸度、使胃蛋白酶活性下降，促进溃疡愈合。其中法莫替丁的作用持久，抑制胃酸分泌能力最强，不良反应最低。
第二类为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。胃壁细胞中的质子泵是胃酸产生的最终环节，质子泵抑制剂对胃壁细胞中的质子泵具有高度选择性，可直接抑制胃酸分泌，具有胃黏膜保护作用，同时通过抑制细菌ATP酶活性，还有一定的抗幽门螺杆菌作用。
两类抑制胃酸分泌的药物，都需在餐前半小时空腹服用，治疗十二指肠溃疡的疗程是4周，治疗胃溃疡的疗程是6~8周。两者相比，在对胃酸分泌的抑制，对溃疡面的愈合作用上，质子泵抑制剂都强于H2受体阻断剂。
3、消化道黏膜保护药：
增强消化道黏膜的防御，也是治疗消化性溃疡的有效方法。所用药物主要有前列腺素衍生物，如米索前列醇、恩前列醇等药物，可以增加胃黏液和碳酸氢盐的分泌，增加消化道黏膜的血流量，增强消化道的屏障功能。
还有含铋制剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物，服用后可以与胃黏液结合覆盖溃疡面，形成保护层；还可以促进前列腺素E释放，增加黏液与碳酸氢盐的分泌；并能抑制胃蛋白酶的活性。对幽门螺杆菌也有杀灭作用，可改善胃黏膜局部的微循环，促进上皮细胞的修复。要注意的是，铋剂会使舌、粪染成黑色，长期服用时，铋吸收会有神经毒性。
硫糖铝也是常用保护胃黏膜药物，需要注意的是，硫糖铝需要在酸性条件（PH，形成粘稠的多聚体在溃疡面形成保护膜，并且可与胃蛋白酶结合使其失活。但在胃内酸度升高时，就会失效，所以硫糖铝忌与抗酸药物合用。
4、抗幽门螺杆菌药物：
幽门螺杆菌会释放尿素酶、空泡毒素，对消化道黏膜造成损伤，是造成消化性溃疡的主要原因。有消化性溃疡的人，需要检测是否存在幽门螺杆菌感染，有感染者需要做清除治疗。
幽门螺杆菌检测时要注意，血液检测幽门螺杆菌抗体，只能判断曾经是否受到幽门螺杆菌感染，并不确定当前是否有感染。临床通常用碳13或是碳14呼气试验对幽门螺杆菌进行检测，简单、快捷，而且准确性高。
如果确认有幽门螺杆菌感染，现在常用“四联法”进行清除治疗。所谓“四联法”，即是用4种药物组成联合用药方案进行治疗。方案具体为1种抑制胃酸分泌药（常选用质子泵抑制剂），加1种铋制剂，再加2种抗菌药物，共同进行10~14天不间断的治疗。
总结一下，经过积极治疗，大多数的消化性溃疡都可以治愈。治疗的关键有两点，第一要祛除病因；第二要合理用药。想要做到这两点，需要经过医生的检查与诊断后，才可进行治疗。在用药时要注意药物特点，在医生指导下进行合理用药。对用药有疑惑，要及时咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。