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骨髓:不干了,毁灭吧

骨髓:不干了,毁灭吧

如果把人体比作是一个“公司”,骨髓其实就是一个生产血液的“打工仔”。

但“打工仔”也有脾气,如果没事就摸鱼,或者铁了心不干活,闹起罢工,人体“公司”也会运作不良,甚至倒闭。

今天,我们就来讲一种因为骨髓罢工(骨髓衰竭)而导致的疾病,到底是什么,下文会提供三条线索。

骨髓:不干了,毁灭吧

线索1: 骨髓罢工的表现

骨髓是人体中重要的造血和免疫器官,如果骨髓衰竭,罢工了,人体就一定会出现一些血液和免疫异常。

血液生成不足,红细胞数量减少,就可能出现贫血、疲劳等表现;

白细胞数量不足,就可能会出现反复感染、发烧;

血小板数量减少,就可能出现出血。

骨髓:不干了,毁灭吧

这些症状,其实很多人在日常中都可以出现,那怎么与骨髓衰竭引起的疲劳、发烧、出血进行区分呢?这就要细心对比了:

疲劳

日常情况下的疲劳,可能只是偶尔出现,且有熬夜、活动量大等明显诱因,或者本身就有一些冠心病、高血压等基础疾病;

而贫血导致的疲劳,常在一段时间内长期存在,比如以前爬楼都没有问题,最近一段时间突然觉得每上一层都要休息一下。

常常还会伴有头晕、乏力、心慌、气短、脸色苍白、内眼睑发白、嘴唇色淡等症状。

发热

一般情况下的发热只是偶发,发热前可能有受凉、感染等较为明显的诱因;

而骨髓衰竭,白细胞较低,免疫功能下降,因此,发热多反复,且常出现不明原因发热。

出血

比如刷牙出血,一般情况下是由于牙周炎、刷牙力度过大、牙刷过硬等原因导致,常在刷牙的当时出血;

而骨髓衰竭导致的出血,常常是不刷牙就可以出现,有时早晨起来就感觉嘴里有腥味,发现牙龈出血,还可能发现口腔黏膜出现血泡。

另外,出血部位也可能比较广泛,牙龈、鼻子、皮肤都可出血,还可能出现便血,严重者甚至会有脑出血。

线索2:骨髓罢工的原因

骨髓其实一直是一个任劳任怨的“打工仔”,出现罢工总是有原因的:

药物因素

氯霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等药物可能会有一定的抑制骨髓的作用,如果人们长期服用这些药物,自然会导致骨髓罢工。

化学物质、射线辐射

长期接触一些化学物质和射线辐射,如苯、镭等,便有可能使骨髓罢工。

感染和免疫因素

感染病毒,得了肝炎,也可能影响骨髓造血,出现血象突然下降。

遗传因素

当然,有些骨髓天生就不是“打工仔”的命,先天功能不足也可能导致后期罢工。

线索3:发现骨髓罢工的方法

人体“公司”监管非常严密,“打工仔”们出现问题,可以通过各种手段检查出来:

血常规检查

骨髓造血功能障碍,会表现出全血细胞减少,也就是白细胞、红细胞、血小板都减少,网织红细胞比例<1%,淋巴细胞比例也会增高。

骨髓穿刺、骨髓活检

骨髓穿刺,会选择骨盆髂前上棘、髂后上棘、胸骨等多个部位抽取骨髓,因为可能有的地方骨髓造血好,有的地方造血不好,所以需要多个部位综合判断。

骨髓:不干了,毁灭吧

与骨髓穿刺不同,骨髓活检穿刺得更深,针头也可能更粗,主要是采出一块骨头组织,再来查看骨髓整体的造血能力。

另外,在检查骨髓时,还可以进行染色体脆性检测、流式细胞术、端粒体检测等,判断有没有染色体的异常,查看造血干细胞的数量等。

看到这里,你有没有猜到这是什么疾病呢?下面我们就来揭晓答案:

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血,是一种骨髓造血功能衰竭症。

根据病情、血象、骨髓象以及预后,可以分为非重型再生障碍性贫血,以及重型再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血与白血病非常相像,但前者是骨髓“不干活”,全血细胞均可减少,后者是骨髓白血病细胞增生,“乱干活”,红细胞、血小板可减少,但白细胞可增可减,尤其白细胞增多较为明显时可直接排除再生障碍性贫血的可能。

再生障碍性贫血有时甚至比白血病的致死率更高。

但是也不用过于担心、害怕。对于骨髓的罢工,还可以通过药物治疗、输血支持以及骨髓移植三大方法来治疗。

药物治疗,就相当于升职加薪,让骨髓恢复干劲儿。

常用的有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺淋巴细胞球蛋白、环孢菌素等免疫抑制剂;艾曲波帕等促血小板生成素;一些雄性激素,比如司坦唑醇、十一酸睾丸酮、达拉唑等。

输血支持,就相当于招来一些兼职员工,给骨髓分担工作量,暂时顶替骨髓干活儿,维持公司正常运转。但输血只是一种暂时手段,而且具体选择输什么样的血,也依情况而定:

骨髓:不干了,毁灭吧

骨髓移植,也就相当于自己的骨髓彻底罢工了,选择别人的骨髓来代替,再生障碍性贫血通过骨髓移植可以达到彻底治愈效果。

参考资料:医学微视官网 - 王恒湘 主任医师《再生障碍性贫血》

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