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你服用什么药物治疗反流食管炎症?你吃多久?

反流性食管炎症,医学上称为胃食管反流病,是一种常见的临床疾病,以胃灼热和反流(胃内容物向喉咙或口腔方向流动)为典型的临床常见症状,其他不常见的症状包括胸痛或上腹痛、恶心呕吐、消化不良、咽喉不适、咳嗽等。重要的是要注意,食管损伤的严重程度有时与临床表现不一致。

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反流性食管炎的治疗主要包括生活方式调整和药物治疗,生活方式调整是治疗此类疾病的基础,包括减肥、戒烟、抬高床头等,由于姿势原因抬高床头可以减少食道在胃酸中的暴露时间, 减少胃酸对食道的刺激。减肥有助于减少腹内压升高引起的反流,烟草中的尼古丁可以降低食道下括约肌的压力,放松它并诱导反流,因此戒烟可以帮助缓解反流食管炎的症状。

药物治疗,主要包括胃酸拮抗剂和胃酸作用药物两大类。

拮抗剂酸的药物主要包括抑制胃酸分泌的药物和抗酸药物。

抑制胃酸分泌的药物包括质子泵抑制剂和P-CAB药物富马酸vonorazon(Walker)。质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、喹哙唑、雷贝拉唑、阿那唑等拉唑类药物,P-CAB(钾离子竞争性酸阻滞剂)富马酸vonorazon是一种新型的抗胃酸分泌药物,与拉唑类药物相比,它们作用于质子泵的不同点,抑制质子泵的静止和活动状态,不需要激活, 效果快,抑酸时间长,胃酸稳定,不需要制成肠道溶剂型,不受食物影响,无需空腹服用,这些药物可以双倍剂量使用4-8周。组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁也能抑制胃酸分泌,与上述两类药物相比,其抑酸作用较弱,维持时间短,疗程长,需要8-12周。抑酸剂不是反流食管炎症的首选治疗方法。它主要用于轻度至中度患者和不耐受质子泵抑制剂患者的替代治疗。

抗酸药主要包括碳酸镁铝咀嚼片(大溪)、氢氧化铝凝胶、海藻酸制剂等海藻酸氧化铝颗粒,这类药物能迅速中和胃酸,快速缓解反流症状,主要用于症状治疗,可短期使用,不主张长期使用,因为这类药物虽然能迅速中和胃酸, 但不能控制胃酸从源头排出胃酸,治好问题,长期使用会引起铝浆积聚和高镁血症等电解质紊乱。

胃增强剂主要包括(胃再水解器)、多巴胺(丁基)等药物,作用于胃动力受体如红霉素等大环内酯的药物,作用于五胺受体的莫沙比利,作用于多巴胺受体和胆碱酯酶的伊托比利,同时作用于多巴胺和五胺受体。虽然助推器功率不能抑制胃酸的分泌,但可以改善恶心和呕吐、消化不良相关的反流症状,这类药物一般不单独使用,都与药物联合使用,以抑制胃酸的分泌。

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至于4-8周后是否继续服药,需要根据患者的具体情况确定服用多长时间的问题,对于初始治疗有效和轻度的患者可以按需治疗,以质子泵抑制剂和vonorazon为第一选择,对于停药复发症状和严重食管炎症的患者通常需要长期维持治疗, 长期使用各种拉唑因质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌,会导致胃中pH值升高,细菌过度繁殖,增加难以区分的艰难梭菌感染的风险,还可能增加社区获得性肺炎、胃癌和慢性肾脏疾病的风险,还可导致骨质疏松症和骨折,增加营养吸收不良和痴呆的风险, 富马酸冯罗松由于上市时间短,相关不良反应研究数据均较小,短期研究表明,胃酸相关性高胃肠素血症,短期内,长期用药时应考虑药物对反流性食管炎的治疗效果,也要考虑药物的长期不良反应。健康守护者,非常案例,制药健康叠加

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