11岁男孩便血呕血一度休克！又是这个病菌……

突发晕厥，伴有便血、呕血，甚至出现了失血性休克的危急情况……11月底，四川省人民医院小儿消化内镜中心，接诊了一位病情危急的11岁男孩。在一系列对症治疗及时缓解病情后，医生发现，这名男孩有幽门螺杆菌感染。

在中国，幽门螺杆菌感染率高达40—60%，也就是说大约有5.6亿人感染幽门螺杆菌。今年11月底，《柳叶刀》杂志发表的一项研究指出，中国确诊的胃癌人数约占全球的一半，其中约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。

医生提醒，儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率，根除后再感染率可能高于成人，因此不推荐对14岁以下的儿童常规检测幽门螺杆菌及治疗，“如果出现了症状，就要进行相应的治疗。”

患儿转诊

11岁男孩晕倒入院

后呕血休克一度危急

今年11月30日上午，11岁的男孩小明（化名）晕倒在家，面色苍白、意识模糊，立即被家人送到了附近医院就诊。接诊医生考虑是急性胃肠炎，给小明进行输液治疗。

当天晚上，正在输液的小明开始呕吐大量鲜血，并且再次昏厥，伴有失血性休克表现，于是被紧急送进儿童重症监护室进行抢救。据小明的妈妈回忆，当时，小明的舒张压只有37mmHg，血液检查显示血色素只有5克（正常水平为11克左右）。

出现失血性休克，小明的情况十分危急，且病情发展迅速，在辗转多家医院后，最终来到四川省人民医院小儿消化内镜中心，通过24小时消化道出血绿色通道就诊。

入院后，医生了解得知，小明在一周前就出现过肚子不舒服，解黑色稀糊大便的情况，但家长没有引起重视。

省医院小儿外科消化内镜团队蒋文军主任、刘英华主治医师紧急商量治疗方案，决定给予积极抗休克、持续输血生命支持，同时急诊行胃镜明确出血原因。

刘英华主治医师回忆说，根据孩子的典型症状，高度怀疑是上消化道出血引起的，溃疡的可能性大。果然，通过胃镜检查发现，孩子的十二指肠球部有一处巨大溃疡。同时，医生还发现，内镜下粘膜肿胀，鸡皮样改变，有散在点状充血，“我们认为他很可能有幽门螺杆菌感染。”刘英华说，鉴于孩子病情严重，没有做活检，而是用碳14呼气试验检查，证实孩子感染了幽门螺杆菌。

被确诊感染幽门螺杆菌

有家族感染史 爱喝可乐吃油炸食品

小明的妈妈表示，家里人有幽门螺杆菌病史，但从来没有对小明进行过检查。小明平时喜欢喝可乐，吃油炸和膨化食品等。“这类食物对胃肠道刺激强烈，也可能是其发作大出血的一个因素。”刘英华说。

消化内镜中心刘晓岗主任医师说，儿童消化道溃疡是比较常见的儿童消化道疾病之一，大部分幽门螺杆菌感染者没有明显症状，只有30%左右的感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。而儿童消化道溃疡、出血，60%以上和幽门螺杆菌感染有关，80%左右发生在十二指肠部位。

由于儿童上消化道出血是容易引发大出血、失血性休克、甚至死亡的高风险疾病，需要紧急救治，医生提醒家长，平时要对孩子呕血、黑便等异常情况多加关注，及时采取干预措施。

最终，经过一系列对症治疗，小明的各项指标逐渐好转，消化道未再出血，血色素回升到10克，达到出院标准，并在医生指导下开始口服抗幽门螺杆菌药物。

12月7日周二上午，小明出院回家。

出院前，患儿、家长与医护人员合影

今年11月底，《柳叶刀》杂志发表了一项研究指出，中国确诊的胃癌人数约占全球的一半，其中约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。

而在中国，幽门螺杆菌感染率高达40—60%，也就是说大约有5.6亿人感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染一般没有特异性症状，会出现的症状主要是因为幽门螺杆菌感染相关的疾病引起，如慢性胃炎会引起嗳气、上腹部饱胀、腹部疼痛等消化不良症状出现；消化性溃疡则一般会出现夜间腹痛、餐后腹痛等症状；当胃癌发生时，除了上述的症状以外，往往还有食欲不振、消瘦等症状。因此，在发现感染后，需要及时进行治疗根除，并注意复查，预防再次感染。

但是，对于儿童感染幽门螺杆菌，据最新的专家共识，与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病，包括消化性溃疡，萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，治疗不利的因素比较多。并且儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率，根除后再感染率可能高于成人，因此不推荐对14岁以下的儿童常规检测幽门螺杆菌，“如果出现了症状，就要进行相应的治疗。”刘英华说。

来源：成都商报-红星新闻记者 于遵素 图据受访者