#2021生机大会##益阳市中心医院#
近日，怀孕4个多月的陈女士因反复头痛，在当地医院妇产科就诊。
就在刚入院不久，陈女士病情突然加重，出现意识丧失，继而心跳呼吸停止，她的家人吓得六神无主。
经过医生积极抢救，陈女士呼吸心跳恢复，但仍神志昏迷，加之病因不明，病情十分危重。
【发病时的CT检查】
当地医院立即启动益阳市危重孕产妇救治体系，在益阳市中心医院医务部的协调下，经过神经外科、神经内科、妇科、产科等专科联合会诊，并完善CT检查后，才知道陈女士是小脑出血，且出血量大，周边重要的组织结构均有受压，情况十分危急，随时可能病情加重导致死亡。
加之脑出血的原因仍然不明，为下一步治疗方案的确定平添了更多的不确定因素。
在和家属紧急沟通后，益阳市中心医院医务部牵头，急诊、检验、放射、神经重症、神经血管病专家组成员等第一时间响应，密切配合，迅速启动孕产妇救治绿色通道。
陈女士立即转入市中心医院接受进一步救治。
【患者DSA检查】
神经外科脑血管病专业组李凯还副主任医师在最短时间内，为陈女士完善了全脑血管造影，明确了患者小脑出血的根本原因——小脑血管畸形合并动脉瘤，这是一种极为凶险的、严重危及生命的疾病，是藏在患者颅内的复杂型“炸弹”，随时可能再次爆炸。
【术前讨论】
对于小脑动静脉畸形合并动脉瘤及破裂出血的孕妇来说，尤其是刚刚经历心肺复苏，其治疗难度和风险可想而知！
对于神经外科团队来说，也是一种极大的挑战。
在医务部的大力支持下，加之患者家属的充分理解与信任，医疗团队经过充分讨论，制定了缜密的治疗方案和不良风险预案。
在苏求才主任及熊明主任亲自协调指挥下，组成了由孙学志主任医师、李征副主任医师及黄涛主治医师的手术小组，于入院当日为陈女士行急诊开颅手术治疗。
术后次日，陈女士逐渐恢复意识，能和医务人员进行简单的交流，医师与家属悬着的心也稍微放了下来。
【术后复查的CT】
术后经过神经外科脑血管病团队、重症团队的精心治疗和护理，以及后续的相关康复治疗，陈女士恢复良好。
【术后陈女士与科室医务人员合影留念】
孕妇脑出血很少见，一旦出现，死亡率极高。
据相关文献报道，妊娠期及产褥期发生脑出血的风险为0.6/10万，属于罕见的发病率，但死亡率高达40%-83%。
对于妊娠相关非高血压性脑出血来说，也就是那些没有高血压病史的脑出血孕妇，其病因约76%为颅内动静脉畸形及动脉瘤，这就进一步增加了救治难度。
颅内动静脉畸形属于先天性发育异常，是由一支或几支发育异常的供血动脉、引流静脉形成的病理脑血管团，可随人体发育而增长，有的不及1cm，而有的可达10cm，有时可与动脉瘤一同存在。
临床上常表现为出血、癫痫等，CT、MRI及DSA可协助诊断，手术切除仍是最佳的治疗方案，另外还有介入栓塞及伽马刀治疗。
益阳市中心医院神经外科脑血管亚专科（神经外科一病区）近年来发展迅速，神经介入和显微夹闭齐头并进，不断挑战高新技术及高难度手术，诊疗水平已达到省内先进水平，每年平均完成脑动脉瘤和脑血管畸形手术约120余台，脑血管造影200余台，手术效果大都满意。
过去，这些难度大、风险高的手术很大一部分需要前往长沙、北京、上海等大城市，大大增加了患者及家属的就诊负担。
而如今，神经外科团队技术力量的不断发展，基本可满足益阳及周边区县老百姓的就医需求，为解决老百姓看病难问题尽了一份力。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 黄涛 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！