新一轮医保谈判落下帷幕，在最新版医保目录中，有两个降压药被纳入医保，它们是阿齐沙坦和氨氯地平叶酸片。阿齐沙坦一看就是沙坦类药物，而氨氯地平叶酸片则是一个复方制剂，包含了叶酸和氨氯地平。关于叶酸，不少人并不知道它的重要性。为何高血压病人需要补充叶酸？
提到叶酸的补充，不得不提到“H型高血压”，说到“H型高血压”，我们不妨先谈谈三高之外的“第四高”—高血同。
高同型半胱氨酸血症，简称高血同，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物,这是它的唯一来源。高同型半胱氨酸血症损伤细胞、组织、器官，在近年来被科学家研究发现是心血管疾病、脑血管疾病、痴呆的发病因素之一。
具体机理是：高同型半胱氨酸会使血管内皮受到损伤，血液杂质沉积在血管内，容易引起血管硬化以及血管闭塞，从而导致心脑血管疾病的发生，同时会使神经功能受损，进而引起脑功能问题出现痴呆。具有“高血同”的人，动脉硬化、冠心病、心肌梗死、高血压、脑梗塞、脑出血、老年性痴呆等的发生率明显升高，糖尿病患者慢性并发症发生风险增加。高血同还会增加妊娠性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、肿瘤、炎性性肠病的发生率。可见高血同几乎影响全身各个器官。
引起高血同的原因是多方面的，包括：1.遗传基因；2.不良生活习惯，比如抽烟喝酒，膳食结构不合理使叶酸、维生素B6、B12缺乏。3.年龄因素，年龄增长，血同水平升高，女性绝经后血同水平升高。4.一些药物和疾病的影响。
伴有同型半胱氨酸升高的高血压，我们称之为“H型高血压”。与汉族基因型有关，我国高血压患者中，H型高血压比例要比欧美国家更高。相关流行病学调查数据显示，大约六成以上的高血压都伴有同型半胱氨酸升高的问题。H型高血压其脑中风风险比健康人高出12倍，比普通高血压高5倍。所以，降压同时，必须也要降低高血同。而降低高血同，其中一个重要的治疗方式就是补叶酸。补充小剂量叶酸（0.8mg），降低同型半胱氨酸之后能够明显地降低脑中风的发生率。
因此，大部分高血压病人，补充叶酸必不可少，而氨氯地平和叶酸组合在一起的复方制剂，能够大大提高患者的用药便捷性，也有着较好的用药安全性，每天服用一次，就可以达到补充叶酸和降低血压的双重效果。