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为什么重症(ICU)病人都是昏睡的?揭秘你所不知的治疗镇痛镇静

作者:心脑科王医生

#「闪光时刻」主题征文 二期# 对于好多重症病人来说,ICU监护室像是个接近天堂的阶梯,也是条扑向黄泉的路,都说它是守护生命的最后防线,确实不假!问十个人,九个半的人都会说,我宁愿去了也不想在里面呆一天。

为什么重症(ICU)病人都是昏睡的?揭秘你所不知的治疗镇痛镇静

重症监护室这么可怕吗?其实不可怕,只是治疗方式不被人接受,居住环境令人畏惧。

ICU患者往往处于强烈的应激环境之中,数据调查表明,约一半的人转出重症后会对ICU留有不好记忆,而三分之一以上的病人在住院期间有焦虑和躁动的情绪。

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焦虑和躁动其实是一种过强的忧虑、恐惧状态:原因在于:严重疾病的承受,患者来自医护人员的各种有创操作、长时间卧床的无法动弹状、嘈杂的环境因素,被约束于床上的不舒适、灯光的长时间照射、昼夜不分的时间错觉,各种声音(机器报警声、呼喊声等)睡眠剥夺、室内患者的抢救、去世、对家人的想念与忧虑;气管插管的隐匿性不适,长时间卧床形成的并发症;对未来命运的忧虑、预后的担心、死亡的恐惧。

为什么重症(ICU)病人都是昏睡的?揭秘你所不知的治疗镇痛镇静

针对这些情况,所以萌生了将镇痛与镇静作为ICU患者的常规治疗的想法。目的在于:

1.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。

2.改善患者睡眠,诱导遗忘,减少或消除患者对治疗期间病痛的记忆、减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵安,防止患者的无意识行为(挣扎)干扰治疗,保护患者的生命安全。

3.降低患者的代谢率及减少氧耗量,使机体组织的氧需尽可能适应已受损的氧输送状态,减轻各器官的代谢负担。

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这样的镇静催眠与镇痛治疗对重症患者,可以诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,对减少炎性损伤,减轻器官损害有很大意义。

说到这,你就应该理解,为什么做检查时,从ICU出来的人,为什么会死气沉沉,毫无生机了

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