女性患者，年齡67歲，病齢9年。
疾病類型：帕金森病。
既往病史：慢性冠心病，有過瓦斯中毒經曆。
服用藥物及用法用量：美多芭一天四次，早晨半片，中午半片，晚上一片，晚上十一點半片；森福羅每次一片，一天三次；金剛烷安一天一次，下午吃一片；司米吉蘭早晨一片。
目前主要症狀：右手顫抖，走路遲緩，胳膊腿和肩部疼痛，便秘嚴重，現在感覺全身都不舒服，坐不住。
想要咨詢的問題：現在最近病人胃不好，有時候嘔吐，打吊瓶以後好點了，想咨詢嘔吐的情況是不是經常吃藥傷到胃了，羅替高汀貼片能替換森福羅嗎？目前服用的森福羅是0.25mg，如果能替換具體怎麼替換？換了以後是不是對便秘和胃好點？齊魯醫院能買到嗎？ 其他藥物還能怎麼調整一下，最近身體情況比較差。謝謝李教授。
李衛國教授解答：
可以更換，換的話也是小劑量的更換。不要完全把森福羅停了，你可以先停一半，羅替高汀貼片你可以兩個毫克的增加，先用2毫克，然後再逐漸增加到四毫克，慢慢在增加。症狀穩定了以後，相對來說就可以替換了。
她問換了以後是不是對便秘和胃好一點，的确是對胃是有一定的改善，其實羅替高汀貼片主要是改善患者症狀的一個波動，它吸收相對來說是比較穩定的，不像是口服藥物以後有一個半衰期，吸收完了之後馬上就有開有關有波峰有波谷。那麼目前從我們醫院還買不到這個藥，在外面藥店可以買到。也可以代購藥，不像有的藥物在國内沒有進口的一個批号，這個是一個正規的用藥，這個是沒有問題的。
因為前段時間假藥案弄得很多醫生都人心慌慌的，有些藥物不敢随便推薦。其實我覺得這個問題是這樣，有些藥物有效的話，臨床醫生依然會給患者推薦，那麼羅替高汀貼片是沒問題的，它是有國内一個準字的。其他的藥物還怎麼調整？因為在調整你目前的情況，柯丹倒是可以，但是對于肝功能的有一定的影響。如果整個胃腸道沒有這個條件的話，我建議還是要考慮手術了。因為畢竟是越來越差，現在全身也都不舒服，也都坐不住。
這種情況下這種波動的症狀而且是有這麼大。這麼多種類的藥物服用下來，依然處于一個漸進性加重的一個情況。那麼到了中後期，手術的還是放在第一位的，其實到了一定時期之後，大家沒必要去避諱手術。
