降價理由五花八門，不斷重新整理
文丨大衛
面對大勢，外資藥企終究還是放低了姿态。
7月16日，黑龍江集中采購網站釋出一則通知：黑龍江醫保局收到7家藥企的主動降價申請，其中有6個品種來自于外企，包括艾伯維、阿斯利康、優時比、武田等等。
黑龍江藥品集中采購釋出的藥品降價通知
其中，武田制藥的維布妥昔單抗從1.8萬元降到了1.5萬元，降幅為16.38%。優時比公司4個規格的羅替高汀貼片，降幅都在30%以上，其中一款規格為18mg/40cm²、單價為2297元貼片降幅甚至高達54.72%。
此前，禮來的銀屑病治療藥物依奇珠單抗降幅也超過50%。禮來對健識局表示：藥品降價是禮來在2021年3月12日宣布的。2019年該藥進入中國的時候，就已經是全球最低價了。
各家外企不約而同大降價，原因是什麼？
健識局獲悉，各家給出的理由五花八門。有的表示去年價格談判未成功，今年志在必得；有的是因為競品也在降價，不降不行；或者今年第一次有機會醫保談判，積極争取入場券。
有消息稱，國家醫保局對今年醫保價格談判設定了“準入門檻”：年治療費用50萬元以内才有談判資格。
錯過了2020年醫保談判的“利倍卓”，今年又擺出了沖刺姿勢。
“利倍卓”通用名為環矽酸锆鈉散，是阿斯利康2020年1月在中國上市的一款口服降鉀藥。這是中國首個抗高鉀血症藥物，是臨床上幾乎不可替代的救命藥。“利倍卓”有5g和10g兩個規格，價格分别為486元和826元。即使是用藥量最低的維持治療階段，患者每天費用也在160元以上。
阿斯利康的降鉀藥利倍卓
2020年，阿斯利康帶着“利倍卓”參加醫保談判，而且通過了形式審查。然而，“利倍卓”最終沒能進入2020年國家醫保目錄。談判失敗後，阿斯利康調整了利倍卓的銷售團隊，将其并入了抗貧血藥愛瑞卓的團隊。
經過一年的試水，阿斯利康還是選擇降價，謀求醫保名額。從黑龍江藥品集中采購平台的降價通知看，阿斯利康的“利倍卓”兩種規格都降價了30%，以顯示“誠意”。
2020年12月底，國家醫保局醫保目錄談判結果，談判成功藥品的平均降價50.64%。其中，14個年銷售額超過10億元的獨家品種平均降幅為43.46%。
阿斯利康的降價舉動可能是在小範圍内進行“壓力測試”，降價30%後判斷市場擴張程度，為醫保價格談判提供資料支援。
禮來和楊森的兩款品種構成直接競争，近期降價幅度也很明顯。
禮來的依奇珠單抗注射液是一款治療銀屑病的藥物，規格為80mg/ml最初定價為6296元。黑龍江的資料顯示，依奇珠單抗價格調整為2896元，降幅高達54%。
禮來之是以對自己這麼狠，與銀屑病領域的激烈競争有一定關系。
2020年，艾伯維原研的阿達木單抗（通用名：修美樂）進入了國家醫保目錄，适應症包括風濕性關節炎、銀屑病等。進醫保前，“修美樂”也經曆了大幅降價。2019年5月前後，“修美樂”的價格相繼在江西和北京下調58%，從每支7600元下降到3160元。
“修美樂”通過價格談判，在2020年初進入醫保目錄，價格降到每支1290元。如果再晚一步，2020年6月“競品”諾華的蘇金單抗就在中國獲批上市了。
而蘇金單抗為了謀求醫保名額，也曾在2020年底的價格談判前主動降價60%，最終成功進入國家醫保目錄。
禮來的依奇珠單抗也是如此。在禮來3月份宣布降價後，楊森也宣布降價，将銀屑病藥物烏司奴單抗價格下調超過40%，其中130mg/26ml規格的烏司奴單抗更是降價45.95%，準備在即将到來的新一輪醫保談判中與禮來一較高下。
今年3月，楊森在陝西省遞交的烏司奴單抗降價申請
如果再晚一步，依奇珠單抗、烏司奴單抗又要面臨對手了。2021年5月，華東醫藥的烏司奴單抗類似藥啟動了iii期臨床。中國生物創新藥市場的競争激烈程度可見一斑。
一些高價的罕見病藥物，則面臨着另一番尴尬。
武田制藥的注射用維布妥昔單抗，50mg規格原價為18680元，此次黑龍江提供的資料，價格降為15620元，降幅為16.4%。這一降幅雖然不大，但十分關鍵。
維布妥昔單抗是目前全球唯一的以cd30為靶點的adc藥物，主要治療間變性大細胞淋巴瘤。患者按體重注射，每年最多16個周期，一個60公斤的患者按目前18680元/50mg的規格計算，每年治療費用大約為60萬元。
健識局從權威管道獲悉：今年醫保價格談判設定了準入門檻，年費用在50萬元以内的才有談判資格。
經過降價16.4%之後，武田可以保證維布妥昔單抗的年治療費用妥妥地落在“50萬元”之内，這樣就能穩拿醫保談判入場券。至于最終會降多少，這要看武田和醫保局的談判結果。
武田中國方面對健識局表示：會積極參與政府主導的國家醫保藥品目錄談判，以及各省市大病醫保目錄的準入工作。
艾伯維的獨家産品維奈克拉片遭遇也是如此。維奈克拉片是全球首個bcl-2選擇性抑制劑藥物，2020年12月獲批在中國上市，按不同治療目的用量也不同，但整體上年費用超過50萬元。維奈克拉片近期在國内降價18.3%，正是為了卡住“50萬年費”這條線。
多家外企的降價舉動，都透露出同樣的信号：今年醫保談判的競争将會非常激烈，降幅也将是超預期的，企業應當做好心理準備。
· end ·
設計丨時光
營運丨代山
每天兩篇深度稿件，解碼醫藥健康
#居民醫保# #藥品#