女性患者，年龄67岁，病齢9年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：慢性冠心病，有过煤气中毒经历。
服用药物及用法用量：美多芭一天四次，早晨半片，中午半片，晚上一片，晚上十一点半片；森福罗每次一片，一天三次；金刚烷安一天一次，下午吃一片；司米吉兰早晨一片。
目前主要症状：右手颤抖，走路迟缓，胳膊腿和肩部疼痛，便秘严重，现在感觉全身都不舒服，坐不住。
想要咨询的问题：现在最近病人胃不好，有时候呕吐，打吊瓶以后好点了，想咨询呕吐的情况是不是经常吃药伤到胃了，罗替高汀贴片能替换森福罗吗？目前服用的森福罗是0.25mg，如果能替换具体怎么替换？换了以后是不是对便秘和胃好点？齐鲁医院能买到吗？ 其他药物还能怎么调整一下，最近身体情况比较差。谢谢李教授。
李卫国教授解答：
可以更换，换的话也是小剂量的更换。不要完全把森福罗停了，你可以先停一半，罗替高汀贴片你可以两个毫克的增加，先用2毫克，然后再逐渐增加到四毫克，慢慢在增加。症状稳定了以后，相对来说就可以替换了。
她问换了以后是不是对便秘和胃好一点，的确是对胃是有一定的改善，其实罗替高汀贴片主要是改善患者症状的一个波动，它吸收相对来说是比较稳定的，不像是口服药物以后有一个半衰期，吸收完了之后马上就有开有关有波峰有波谷。那么目前从我们医院还买不到这个药，在外面药店可以买到。也可以代购药，不像有的药物在国内没有进口的一个批号，这个是一个正规的用药，这个是没有问题的。
因为前段时间假药案弄得很多医生都人心慌慌的，有些药物不敢随便推荐。其实我觉得这个问题是这样，有些药物有效的话，临床医生依然会给患者推荐，那么罗替高汀贴片是没问题的，它是有国内一个准字的。其他的药物还怎么调整？因为在调整你目前的情况，柯丹倒是可以，但是对于肝功能的有一定的影响。如果整个胃肠道没有这个条件的话，我建议还是要考虑手术了。因为毕竟是越来越差，现在全身也都不舒服，也都坐不住。
这种情况下这种波动的症状而且是有这么大。这么多种类的药物服用下来，依然处于一个渐进性加重的一个情况。那么到了中后期，手术的还是放在第一位的，其实到了一定时期之后，大家没必要去避讳手术。
