【醫生說】系列欄目
【醫生說】是武夷山公立總醫院近期推出的專家介紹系列欄目，介紹武醫專家特色，聽醫生以專業的視角說各類疾病、傳播健康知識。廣大群衆可對号入座，若發現相應的不适，歡迎咨詢相關專家。
夏季蛇出沒，被咬怎麼辦？
“120、記、靜、洗、紮”五步
市立醫院蛇傷中心為您守護健康
夏季天氣炎熱，蛇類活動頻繁，入夏以來，我院急診科已接診36例被蛇咬傷的患者，蛇傷病例以竹葉青蛇、眼鏡蛇、五步蛇咬傷為主，發生地點一般都在野外或公園等樹木草地旺盛的地方，居家一些比較隐秘的角落也可能會有蛇出沒。
1、毒蛇咬傷
是由具有毒牙的毒蛇咬破人體皮膚，繼而毒液侵入引起局部和全身中毒的一類急症。
據了解，竹葉青蛇的蛇毒會導緻人體凝血功能障礙，被咬傷後傷口會迅速腫脹。眼鏡蛇的毒性較強，被咬後傷者一般會出現肢體乏力、呼吸肌麻痹等症狀，最好在兩小時内到有條件治療蛇毒的醫院接受治療。
竹葉青
2、遇到蛇，請不要害怕！
家中遇蛇：不要抓它，不要驚擾它，報警才是你正确的選擇！
野外遇蛇：保持距離！夜晚最好不要到溪流溝谷或灌叢中。
農田遇蛇：下田耕作時不要赤腳，最好穿長褲、厚底的長靴或膠鞋。
3、不幸被毒蛇咬傷，該怎麼做呢？
武夷山市立醫院蛇傷中心為您答疑解惑，可按照以下五個步驟開展自救。
第一步
迅速撥打急救電話120。如果有機會的話，可以抓拍蛇的照片，或記下肇事蛇的特征，比如花紋、頭部形狀等，這樣有利于醫生分辨蛇的種類，進行針對性治療。
第二步
讓傷者保持安靜狀态，盡量避免受傷肢體活動，可迅速用擔架或背負的方式離開受傷環境，送往醫院盡快救治。
第三步
去除受傷肢體上所有緊身的衣物和飾品。過緊的衣服和飾品，會讓患肢高度腫脹有可能造成肢體的缺血壞死。
第四步
迅速用大量的清水，或者是肥皂水沖洗傷口，盡可能阻止毒液進一步吸收。
第五步
在咬傷部位近心端5～10cm處進行綁紮，就地取材，繩子、布條或是毛巾皆可。綁紮是争取搶救時間的關鍵步驟。
（1）綁紮的材料：最好是寬邊材料，如布袋、鞋帶，若沒有可以撕下衣服來作為材料；
（2）綁紮的時間：每20分鐘放松1到2分鐘；
（3）綁紮的力度：做到既能阻止淺表淋巴、靜脈回流，又能讓少量動脈血通過防治肢體壞死。
醫生提醒
在野外工作或遊玩時，最好穿長袖上衣、長褲及鞋襪，必要時戴草帽、戴手套。對于茶葉之鄉的武夷山，特别是采茶季，茶農及采摘勞工采茶時，應有相應的防護措施，比如戴手套、戴鬥笠、甚至綁紮。
武夷山市立醫院蛇傷中心
對治療毒蛇咬傷有着豐富的經驗，每年接診毒蛇咬傷患者100多例，在治療毒蛇咬傷方面具有獨特的優勢和顯著療效。
作為蛇傷中心的核心團隊--急診科，由南平蛇傷名醫江小波副主任醫師帶頭研讨診治方案，建立了“武醫蛇傷中心”工作微信群，在群内進行溝通學習，提升診治能力。從2017年至今，接診患者逐年上升，其中不乏從周邊縣市慕名而來的蛇傷患者，蛇傷治愈率高，在我院治療後均能治愈出院。
江小波使用中藥為患者包紮傷口
急診科建立的蛇傷中心微信群極大的提升了救治效率
醫生簡介：江小波
江小波 中醫外科副主任醫師。從事蛇傷治療四十餘年，擅長治療各種毒蛇咬傷，潛心鑽研蛇傷診療技術，緻力于蛇傷治療，積累了豐富的蛇傷治療經驗，效果顯著，為南平地區治療蛇傷名醫。此外，對肛腸痔瘘等肛腸疾病，有獨特的治療手段，對頑固性便秘、慢性腹瀉的治療，也頗具獨到之處。
武夷山常見毒蛇圖鑒
銀 環 蛇
銀環蛇又稱白花蛇、過基甲、白節蛇、銀腳帶、銀包鐵等，屬爬行綱、蛇目、眼鏡蛇科的一種劇毒蛇。體長1米左右，頭部呈圓形，稍大于頸，有前溝牙，通身背面具有黑白相間的橫紋，白色橫紋較黃色橫紋窄，約占1-2個鱗片寬，在體部有20-30個，尾部有7-17個；腹部全為白色。背鱗平滑，有15行，背面中央一行鱗片擴大，呈六角形。肛鱗完整，尾鱗都是單行，尾端較尖細，這些特征可與其他具有黑白相間環紋的蛇相差別。多栖息于平原、丘陵或山腳近水的地方，特别是長有稀疏樹木或小草叢的低矮山坡、墳地、田埂、路旁、菜畦等處更是它們經常活動的場所。晝伏夜出，尤以上半夜活動更為頻繁。生活的最适宜溫度是26-30℃，11月中旬開始冬眠，6-8月産卵，每次産卵5-15枚。食餌是魚、蛙、蜥蜴、蛇及鼠類。該蛇性怯，行動靈活，容易傷害人畜，其毒液毒性劇烈，以神經毒為主。
五 步 蛇
五步蛇又名尖吻腹、蕲蛇、白花蛇、棋盤蛇、放絲蛇、吊燈撲、百步蛇、懶蛇、翹鼻蛇及聾婆蛇等。體長1-2米，有的在2米以上。頭部明顯呈三角形，吻端尖而向前上方翹起。在鼻鱗和眼前窩之間有3個小鱗片，上唇鱗7片，下唇鱗11片，眼前鱗2片，眼後鱗1片，眼下鱗1片，較長。前颞鱗2片，後颞鱗4-5片，體鱗有棱，在頸部22或21行，體中部21行，肛前17行，腹鱗157-171片，尾下鱗62-60對，在前方的單列。肛鱗單片，體背面深棕色或棕褐色，正中有一行20多個方形的大斑塊，兩側有八字形暗褐色大斑紋，頂端在背中線相接。眼後到頸側，有黑色帶狀條紋，腹部黃白色，有明顯的念珠斑。常生活于山地、樹木較多的落葉堆或岩隙間、山路邊，草叢中亦有栖息，白天多盤卷不動，頭部位于當中，吻尖向上。行動緩慢，很少活動，一旦受到驚動，則猛烈襲擊。常于陰雨天氣活動。如不受驚擾，一般不會主動咬人。捕食以鼠、蛇、鳥、蜥蠍、蛙類為主。卵生。因其毒腺大，毒牙很長，屬管牙類，而且毒性強，毒液為溶血性毒，人被咬後如不能及時治療，常有生命危險。
眼 鏡 蛇
眼鏡蛇又名萬蛇、吹風蛇、吹風鼈、扁頭風、飯鏟頭、飯匙頭、烏肉蛇等。屬眼鏡蛇科有毒蛇。它的頭部呈橢圓形，由于它被激怒時，頭部可豎立前半身，這時頸部肋骨擴張，使頸部膨扁，而且頸背部白色眼鏡樣的斑紋異常顯露。是以而得名。身長一般1-2米，體背呈黑色或黑褐色，有個别的蛇有若幹細窄的白色橫紋，蛇活動時更為明顯。體及尾部有10多條黃色橫紋，背鱗平滑，斜行。腹面色較淺，頸部腹面有兩個黑色點斑及一黑色橫帶。常栖息于丘陵山坡、墳堆、灌木林或山腳水邊。食性很雜，魚類、蛙類、鼠類、蜥蜴、鳥類及鳥蛋、家禽蛋類等均吃。卵生。多表現為向陽性，常于白天活動，耐熱性較強，氣溫在35-38℃的陽光下也能忍受。被激怒時攻擊性強，常發出"呼呼"聲。毒液為混合毒素。
烙 鐵 頭
烙鐵頭又名龜殼花蛇、老鼠蛇、惡烏子、金錢豹、筍殼斑、吊樹貓、蕲蛇蓋、野貓種等。體長約0．7-0．9米，最長可達1．3米。頭部明顯呈三角形，頸細，形如烙鐵，故稱烙鐵頭，頭背都是小鱗片，體細長，尾長而末端細，有纏繞性。體背面為淡棕色或棕褐色，背脊上有一行暗紫色波狀紋，腹面淺褐色，散以深棕色細點。常生活于丘陵及山區的灌木、溪邊、竹林或住宅區附近，亦可随柴木搬動而進入室内。以鳥及鼠類為食，常于夜間活動，卵生。毒液以血循毒為主。
竹 葉 青
竹葉青别名刁竹青、小青蟲、紅眼睛、青竹蛇、青竹标、焦尾巴、綠牙蛇等。體長0．5-1米，頭部呈明顯三角形，頭背面被小鱗片，眼睛紅色，體背和兩側都是鮮綠色，腹面為淺綠色，體側各有一條黃色、白色或紅白兩色的縱線紋，尾背和尾端都為焦紅色。尾巴較短，具有纏繞性。常生活于海拔150-200米的山區溪邊及草叢中，山區的竹叢、稻田及住宅旁的瓜棚雜草中也有發現。晝夜活動，夜間活動頻繁，以捕食青蛙、蜥蜴、鳥類和鼠類為生。卵胎生。其毒液為血循毒。
蝮 蛇
蝮蛇又名地扁蛇、土虺蛇、狗屎樸、灰鍊鞭、爛肚蛇、七寸子、麻七寸等。頭呈三角形，有頰窩，吻鱗明顯，鼻間鱗寬，外側緣尖細，背鱗明顯，全長約60-70厘米。背面灰褐色，頭背有一深色八字形斑，颞部有一鑲黑色邊的細白眉紋，軀幹背面斑紋較大，一般有2行深褐色圓斑，左右交錯排列，有的有深淺相同的橫斑。或有分散不規則的斑點，體側有一列棕色斑點，腹面灰白或灰褐色，雜有黑斑。平原、丘陵、山區等各種環境都可以生活。常栖息于墳堆、草叢、亂石堆及田野上，多盤曲成團，如狗屎樣。屬于北方類型的蝮蛇，耐寒性強。以蛙、鳥及鼠類為食，也能吃魚類、蛇類及蜥蜴。卵胎生。産出的幼蛇吃蜈蚣等節肢動物，其毒液具混合毒。
(武夷山公立總醫院黨委辦公室）
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