來源： 新鄉醫學影像
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急腹症系列各體位片子的觀察要點
急腹症系列之仰卧位
■優點。
觀察腸管内氣體的整體分布。了解有多少空氣和液體及它們最有可能的位置，比識别x線片，上的每個小氣泡更重要。
識别有無鈣化。
識别有無軟組織腫塊。
■檢查方法。
患者将後背緊貼x線檢查床上平躺，x線束垂直地面向下投照。
■可替換的檢查體位。
事實上，基本沒有可以替換仰卧位腹平片的體位，基本上所有患者都可以耐受這個體位的檢查。
急腹症系列之俯卧位
識别直腸和(或)乙狀結腸内氣體。
患者如果俯卧于x線檢查床上，結腸和直腸将較其他節段結腸處于較高的位置，氣體将主要分布于乙狀結腸和直腸。
順便說一下，正常的直腸檢查中，乙狀結腸和直腸并不人為地引入氣體。
識别升結腸和降結腸内的氣體。
因為除了乙狀結腸和直腸，升結腸和降結腸位置也靠近後側，是以如果患者俯卧位，氣體将積聚于此。
患者将肚子貼在x線檢查床上平躺，x線束垂直地面向下投照。
患者經常因為身體原因無法耐受俯卧位(比如，近期手術、嚴重腹痛)。
這些患者可以左側卧位來擷取直腸的側位像，x線還是垂直投照，用來替代俯卧位平片。
直腸側位像通常可顯示直腸和乙狀結腸内有無氣體。
急腹症系列之立位腹平片
發現腹腔内遊離氣體(即腸腔外氣體)。
發現腸腔内氣-液平面。
患者站立位或直立坐位，x線管球水準投照，即平行于地面投照。
患者經常由于急性腹痛無法站立或直立坐位以擷取立位腹平片。
遇到這種情況，可用左側卧位來替代立位腹平片。左側卧位就是患者将身體的左側緊貼x線檢查床側卧，患者采取這樣的體位後，“遊離氣體’就會積聚在腹腔的最高處，即患者的右側。
遊離氣體如果位于肝髒邊緣的外側，此處沒有腸氣的幹擾，是以容易被發現。
如果患者采取右側卧位，遊離氣體将積聚于身體左側，而身體的左側正常情況下有胃泡和結腸脾曲，容易幹擾遊離氣體的觀察。
為了觀察遊離氣體,拍攝側卧位片時x線束必須水準投照，即與地面平行方向。
急腹症系列之立位胸片
觀察膈下遊離氣體。
發現肺底有無肺炎，肺炎臨床上的表現有時候像急腹症。
發現胸腔積液,胸腔積液有時候繼發于腹腔疾病，是以發現胸腔積液提示進一步明确有無腹腔疾病。
如胰腺炎，可能會引起左側胸腔積液。
有些卵巢惡性良性腫瘤可能引起右側或雙側胸腔積液。
如果右側膈下有膿腫(膈下膿腫)可能引起右側胸腔積液。
患者站立或直立坐位，x線束朝向胸部水準投照。
■可替代立位胸片的檢查體位。
患者經常由于急性腹痛無法站立或直立坐位以擷取立位胸片，遇到這種情形，須拍攝卧位胸片，患者平躺在x線檢查床上。
拍攝仰卧位胸片時，x線束垂直地面向下投照，遊離氣體，尤其是少量氣體容易漏診。
讀片，是醫生的必修課，也是醫生水準的分水嶺之一。腹部平片應該觀察什麼？如何差別大腸、小腸？今天，就由專家幫我們解答一下吧
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