来源： 新乡医学影像
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急腹症系列各体位片子的观察要点
急腹症系列之仰卧位
■优点。
观察肠管内气体的整体分布。了解有多少空气和液体及它们最有可能的位置，比识别x线片，上的每个小气泡更重要。
识别有无钙化。
识别有无软组织肿块。
■检查方法。
患者将后背紧贴x线检查床上平躺，x线束垂直地面向下投照。
■可替换的检查体位。
事实上，基本没有可以替换仰卧位腹平片的体位，基本上所有患者都可以耐受这个体位的检查。
急腹症系列之俯卧位
识别直肠和(或)乙状结肠内气体。
患者如果俯卧于x线检查床上，结肠和直肠将较其他节段结肠处于较高的位置，气体将主要分布于乙状结肠和直肠。
顺便说一下，常规的直肠检查中，乙状结肠和直肠并不人为地引入气体。
识别升结肠和降结肠内的气体。
因为除了乙状结肠和直肠，升结肠和降结肠位置也靠近后侧，所以如果患者俯卧位，气体将积聚于此。
患者将肚子贴在x线检查床上平躺，x线束垂直地面向下投照。
患者经常因为身体原因无法耐受俯卧位(比如，近期手术、严重腹痛)。
这些患者可以左侧卧位来获取直肠的侧位像，x线还是垂直投照，用来替代俯卧位平片。
直肠侧位像通常可显示直肠和乙状结肠内有无气体。
急腹症系列之立位腹平片
发现腹腔内游离气体(即肠腔外气体)。
发现肠腔内气-液平面。
患者站立位或直立坐位，x线管球水平投照，即平行于地面投照。
患者经常由于急性腹痛无法站立或直立坐位以获取立位腹平片。
遇到这种情况，可用左侧卧位来替代立位腹平片。左侧卧位就是患者将身体的左侧紧贴x线检查床侧卧，患者采取这样的体位后，“游离气体’就会积聚在腹腔的最高处，即患者的右侧。
游离气体如果位于肝脏边缘的外侧，此处没有肠气的干扰，所以容易被发现。
如果患者采取右侧卧位，游离气体将积聚于身体左侧，而身体的左侧正常情况下有胃泡和结肠脾曲，容易干扰游离气体的观察。
为了观察游离气体,拍摄侧卧位片时x线束必须水平投照，即与地面平行方向。
急腹症系列之立位胸片
观察膈下游离气体。
发现肺底有无肺炎，肺炎临床上的表现有时候像急腹症。
发现胸腔积液,胸腔积液有时候继发于腹腔疾病，所以发现胸腔积液提示进一步明确有无腹腔疾病。
如胰腺炎，可能会引起左侧胸腔积液。
有些卵巢肿瘤可能引起右侧或双侧胸腔积液。
如果右侧膈下有脓肿(膈下脓肿)可能引起右侧胸腔积液。
患者站立或直立坐位，x线束朝向胸部水平投照。
■可替代立位胸片的检查体位。
患者经常由于急性腹痛无法站立或直立坐位以获取立位胸片，遇到这种情形，须拍摄卧位胸片，患者平躺在x线检查床上。
拍摄仰卧位胸片时，x线束垂直地面向下投照，游离气体，尤其是少量气体容易漏诊。
读片，是医生的必修课，也是医生水平的分水岭之一。腹部平片应该观察什么？如何区别大肠、小肠？今天，就由专家帮我们解答一下吧
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