明确緻癌的後天環境因素中，長期石棉接觸史開始受到重視，惡性胸膜間皮瘤的發病與石棉暴露高度相關。惡性胸膜間皮瘤是原發于胸膜間皮的罕見且具有高度侵襲性、緻命性的惡性惡性良性腫瘤。早期幾乎沒有症狀，等到有症狀大部分已經到了晚期，主要症狀表現為胸痛和氣短。預防的最主要措施就是避免石棉高度暴露，應該遠離石棉這個緻病的主要因素。
因為很容易和肺腺癌相混淆，很多患者還被誤診為轉移性肺癌，大多數患者在确診時已為晚期。惡性胸膜間皮瘤的預後一般較差，既往未經治療的晚期或轉移性惡性胸膜間皮瘤患者的中位生存期在12至14個月之間，5年生存率不足10%。
缺乏有效的治療手段是惡性胸膜間皮瘤患者生存率低的主要原因。在過去的15年中，全球範圍内沒有能夠有效延長患者生存的新系統性治療方案獲批。直至今年6月，納武利尤單抗注射液聯合伊匹木單抗注射液獲中國國家藥品監督管理局準許用于不可手術切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤成人患者。這是國内首個且目前唯一獲批的雙免疫療法，打破15年無新藥僵局，正式開啟國内雙免疫治療時代，為這一疾病類型的患者提供了新的治療選擇。為了提升患者用藥可及性，中國癌症基金會同步啟動患者援助項目，為符合條件的患者提供藥品援助，減輕患者治療經濟負擔。
作為目前唯一證明一線免疫治療能夠改善不可切除的惡性胸膜間皮瘤患者生存獲益的III期臨床研究，CheckMate-743為惡性胸膜間皮瘤的獲批提供了可靠的循證醫學證據。上海交通大學附屬胸科醫院惡性良性腫瘤科主任、CheckMate-743中國主要研究者陸舜教授介紹，不同于化療，惡性良性腫瘤免疫治療通過激活人體自身免疫系統抗擊惡性良性腫瘤。這兩種免疫檢查點抑制劑的獨特組合，分别靶向兩個不同的檢查點（PD-1和CTLA-4）以幫助殺傷惡性良性腫瘤細胞，兩者具有潛在的協同作用機制。與化療相比，雙免疫聯合治療進一步将惡性胸膜間皮瘤患者的死亡風險降低了27%，近1/4的患者在接受雙免疫治療後生存時間超過3年。這意味着患者一旦獲益于雙免疫治療，生命将得以延續，這在包括非小細胞肺癌在内的多個瘤種中均得到了證明，展現了雙免疫聯合治療為患者帶來的持久療效。
（潘嘉毅）