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39歲的曹力（化名）近來因肩頸不适，做了一次頸部按摩後突然出現右側肢體乏力、言語不清緊急送入長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院），診斷為“急性腦梗死、左側頸内動脈血栓形成、左側頸内動脈夾層”，經過積極救治後才轉危為安。
10月29日是第16個“世界卒中日”，醫生提醒：近年來，醫院神經内科接診了不少因頸部按摩不當導緻的頸動脈夾層患者，市民應引起重視。
曹力介紹，他今年39歲，既往身體沒什麼大毛病，三天前因肩頸不适，去一家盲人按摩館做了一次頸部按摩，按摩後覺得肩頸輕松了許多。
3日後曹力突然出現右側肢體乏力、言語不清被家人送往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科。
經過一系列評估及檢查後，被診斷為“急性腦梗死、左側頸内動脈血栓形成”。
在急診開通綠色通道予以靜脈溶栓後，症狀稍好轉，右側肢體乏力及言語不清均有明顯改善，但數分鐘後病情又加重，右側肢體完全癱瘓。
經神經内科介入團隊局麻下行急診全腦血管造影術，找到了患者“中風”的罪魁禍首：左側頸内動脈夾層。
及時予以左側頸内動脈血管再通術，患者才轉危為安。
經過一段時間的住院治療，曹先生能在攙扶下行走，逐漸康複。
【護士在指導患者做康複鍛煉】
曹先生年紀輕輕為什麼會發生卒中呢？
衆所周知，腦卒中好發于中老年人，其常見的高危因素包括：高血壓、高脂血症、吸煙、糖尿病、肥胖、房顫等。
“近年來，45歲以下的青年人中，頸動脈夾層所緻缺血性卒中的比例可高達8%-25%，廣大青年人值得關注。” 神經内科主任醫師賀國華介紹，頸動脈夾層是指頸動脈管壁的内膜“裂開”，引起血液在血管壁内堆積。
血管壁上形成血腫而造成正常血管腔狹窄引起遠端腦組織血流減少或消失，并可能導緻局部血栓形成并脫落至遠端，進而引發腦卒中。
【頸内動脈夾層】
除了一些先天性因素如血管纖維發育不良性疾病、煙霧病等相對容易引起動脈夾層以外，正常的頸動脈在強烈的外力作用下也可以使血管壁内膜撕裂，引發頸動脈夾層。
常見于頸部按摩和推拿、溜冰、打羽毛球、網球以及練習瑜伽、坐過山車、甚至突然回頭等。
賀國華提醒，近年來，因按摩這種放松解壓方式的興起，醫院神經内科每年都能接診多例因頸部按摩不當導緻的頸動脈夾層患者。
常見的表現為局部疼痛，伴有局竈性神經功能缺損的症狀。臨床症狀與病變受累的血管部位有關，可引起肢體無力、言語不清、黑矇/視力減退、口角歪斜、複視等，嚴重時可緻昏迷甚至危及生命。
賀國華強調，市民在出現早期相關症狀時應及時就醫，以免錯過最佳救治時機。
（編輯Rainbow。部分圖檔來源網絡，侵删）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 王振 易海波 朱文青
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