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39岁的曹力（化名）近来因肩颈不适，做了一次颈部按摩后突然出现右侧肢体乏力、言语不清紧急送入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），诊断为“急性脑梗死、左侧颈内动脉血栓形成、左侧颈内动脉夹层”，经过积极救治后才转危为安。
10月29日是第16个“世界卒中日”，医生提醒：近年来，医院神经内科接诊了不少因颈部按摩不当导致的颈动脉夹层患者，市民应引起重视。
曹力介绍，他今年39岁，既往身体没什么大毛病，三天前因肩颈不适，去一家盲人按摩馆做了一次颈部按摩，按摩后觉得肩颈轻松了许多。
3日后曹力突然出现右侧肢体乏力、言语不清被家人送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。
经过一系列评估及检查后，被诊断为“急性脑梗死、左侧颈内动脉血栓形成”。
在急诊开通绿色通道予以静脉溶栓后，症状稍好转，右侧肢体乏力及言语不清均有明显改善，但数分钟后病情又加重，右侧肢体完全瘫痪。
经神经内科介入团队局麻下行急诊全脑血管造影术，找到了患者“中风”的罪魁祸首：左侧颈内动脉夹层。
及时予以左侧颈内动脉血管再通术，患者才转危为安。
经过一段时间的住院治疗，曹先生能在搀扶下行走，逐渐康复。
【护士在指导患者做康复锻炼】
曹先生年纪轻轻为什么会发生卒中呢？
众所周知，脑卒中好发于中老年人，其常见的高危因素包括：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、房颤等。
“近年来，45岁以下的青年人中，颈动脉夹层所致缺血性卒中的比例可高达8%-25%，广大青年人值得关注。” 神经内科主任医师贺国华介绍，颈动脉夹层是指颈动脉管壁的内膜“裂开”，引起血液在血管壁内堆积。
血管壁上形成血肿而造成正常血管腔狭窄引起远端脑组织血流减少或消失，并可能导致局部血栓形成并脱落至远端，从而引发脑卒中。
【颈内动脉夹层】
除了一些先天性因素如血管纤维发育不良性疾病、烟雾病等相对容易引起动脉夹层以外，正常的颈动脉在强烈的外力作用下也可以使血管壁内膜撕裂，引发颈动脉夹层。
常见于颈部按摩和推拿、溜冰、打羽毛球、网球以及练习瑜伽、坐过山车、甚至突然回头等。
贺国华提醒，近年来，因按摩这种放松解压方式的兴起，医院神经内科每年都能接诊多例因颈部按摩不当导致的颈动脉夹层患者。
常见的表现为局部疼痛，伴有局灶性神经功能缺损的症状。临床症状与病变受累的血管部位有关，可引起肢体无力、言语不清、黑矇/视力减退、口角歪斜、复视等，严重时可致昏迷甚至危及生命。
贺国华强调，市民在出现早期相关症状时应及时就医，以免错过最佳救治时机。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 王振 易海波 朱文青
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