山東臨沂市小商品批發市場1993年開業伊始，殷娜第一時間就入駐經營，從事服裝批發生意，當時她年僅24歲。到2003年左右，憑着眼光和勤勞，她已攢下百萬财富。
次年，為了使财富增值，她進入了股市，起起伏伏，有賠有賺，總體稍有盈利。直到2008年9月，上證指數一瀉千裡，尹娜十幾年的積蓄，一夕化為烏有。她自此一蹶不振，陷入抑郁。
雪上加霜的癌變
人間之事，往往禍不單行。
2010年3月，連續有十幾天，她嗓子和咽喉部開始出現不舒服的感覺，總覺得有異物存在，去醫院做檢查時，被确診為右側甲狀腺乳頭狀癌。
醫生建議手術，還說甲狀腺乳頭狀癌的預後還是非常好的，不必太過擔心。于是，殷娜就聽從了醫生的建議，做了右側甲狀腺切除術+峽部切除術。
術後，她每日服用甲狀腺激素藥物，定期複查，看上去與常人無異。她卻渾然不覺，一股暗流，正在她體内悄然湧動。
愕然發現左側頸部巨大腫物
2020年11月初，殷娜左側頸部長出巨大腫物。
說“巨大腫物”，是因為那異物的體積，達到了驚人的9.8cmX5cmx4.8cm，足有一個小蘋果大小了。
這個結果，是她入住的臨沂市中心醫院甲狀腺B超檢所示，除了體積大之外，其他參數也不樂觀——内部回聲不均勻、部分無回聲，見條狀血流。
甲狀腺功能檢測示: FT3 4.04 pmol/L ( 2. 63一5.70 pmol/L) ,FT4 7. 58 pmol/L(9.01 ~ 19.05 pmol/l)，TSH 14.32 IU/ml(0.35 ~4.94 IU/ml)，呈現甲減迹象。
醫生查閱了殷娜的既往病史，懷疑有惡性惡性良性腫瘤複發可能，專家評估後，拟手術治療，建議殷娜先做細針穿刺，以明确病理。
51歲，已知天命的殷娜，聽着醫生的建議，回憶着10年前的那場手術，淡淡搖了搖頭：
“我不想折騰了。”
尋求開始保守治療
2020年12月4日，殷娜接通了我的視訊。出現在視訊裡的殷娜面色潮紅，隐隐有汗水的泛光，在這小寒節氣馬上到來的寒冷日子，出現這樣的征象，完全是一種病态。
她同時表現出的症狀，還有乏力、偶發的心悸氣短。察其舌苔，發現舌淡紅、有瘀斑、苔少，說明了她體内的血瘀、血熱狀況。
然後我又了解了她的查體結果：淺表淋巴結未觸及，右側頸部組織瘢痕形成，左側頸部可觸及約10cmX5cm腫塊，質地堅硬，邊界欠清，有壓痛，活動度差。
綜合所有資訊，我辨證其為氣陰兩虧、邪毒瘀結，是以，治以清熱解毒、益氣養陰、軟堅散結之法。
處方：蛇六谷、莪術、夏枯草、知母、生地黃、牡丹皮、玄參、山慈姑、炙鼈甲、柴胡、白芍藥、生黃芪、丹參等。共14劑，每日1劑，水煎，早晚分服。
同時叮囑她，嚴禁雞肉和海鮮制品。
複診時随證加減，初見療效
二診是在2020年12月21日，殷娜潮熱汗出現象較前有所好轉，臉色開始趨于正常，左頸部腫塊有明顯縮小，這是她用手掌摩挲的時候能清晰感覺到的，隻是情緒仍緊張，睡眠也不好，畢竟有腫塊壓迫和威脅，不是誰的心智都能強大到無所畏懼的。我予上方加減，14劑。
針對汗多，我特意加癟桃幹以斂汗，針對潮熱，加地骨皮以退熱除蒸，睡眠差，加酸棗仁和夜交藤，以安神助眠。
後又連續服藥一個月。過完春節，2021年2月18日，她去臨沂市中心醫院複查B超示：左甲狀腺腫塊，前後徑約41mm，跟初診時的10cmX5cm大小，明顯縮小了好幾公分。
甲狀腺功能經檢測顯示，已大有改善。見此療效，殷娜臉上浮現了久違的愉悅色，更是積極配合，繼續服用中藥。
6個月之後再次複查
這中間藥一直沒有停。6個月後，8月12日，殷娜再次去臨沂市中心醫院，測了甲功，做了彩超。甲狀腺功能示，FT3、FT4、TSH均在正常範圍。
彩超顯示:目前左甲狀腺腫塊前後徑約15mm，比6個月前的41mm，又整整縮小了26mm。
這種縮小的幅度有多大？你可以想象，一個小蘋果，你啃啊啃，啃到隻剩一個蘋果核兒的模樣。
為了消除掉最後那個蘋果核兒，讓腫塊徹底消失掉，殷娜目前仍在積極服藥中，不過現在的她，跟去年12月我初見的她，不管從身體還是精神，已然不是同一個人了。
本病案啟發
本案患者殷娜長期憂思郁慮、肝氣郁結緻氣血郁滞、津液内停、凝聚成痰、氣血痰飲郁結形成瘿腫，其病程長達10年之久，耗傷陰血，形成氣陰兩虧、邪毒瘀結于絡之證。
故用黃芪、知母、生地黃、牡丹皮、玄參益氣養陰清熱，其中玄參味甘、苦、鹹,性微寒，歸肺、胃、腎經，具有清熱涼血、瀉火解毒、滋陰之效，能治療咽喉腫痛、瘰疬痰核、癰疽瘡毒等症。
據患者腫塊彌漫的症情，合用莪術、夏枯草、炙鼈甲清熱解毒、軟堅散結，佐以丹參活血通絡，配柴胡、白芍藥疏肝柔肝。
本案以此方為基礎加減治療，取得了良好的治療效果，說明中醫辨證和辨病相結合的方法治療甲狀腺疾病具有一定的優勢。