山东临沂市小商品批发市场1993年开业伊始，殷娜第一时间就入驻经营，从事服装批发生意，当时她年仅24岁。到2003年左右，凭着眼光和勤劳，她已攒下百万财富。
次年，为了使财富增值，她进入了股市，起起伏伏，有赔有赚，总体稍有盈利。直到2008年9月，上证指数一泻千里，尹娜十几年的积蓄，一夕化为乌有。她自此一蹶不振，陷入抑郁。
雪上加霜的癌变
人间之事，往往祸不单行。
2010年3月，连续有十几天，她嗓子和咽喉部开始出现不舒服的感觉，总觉得有异物存在，去医院做检查时，被确诊为右侧甲状腺乳头状癌。
医生建议手术，还说甲状腺乳头状癌的预后还是非常好的，不必太过担心。于是，殷娜就听从了医生的建议，做了右侧甲状腺切除术+峡部切除术。
术后，她每日服用甲状腺激素药物，定期复查，看上去与常人无异。她却浑然不觉，一股暗流，正在她体内悄然涌动。
愕然发现左侧颈部巨大肿物
2020年11月初，殷娜左侧颈部长出巨大肿物。
说“巨大肿物”，是因为那异物的体积，达到了惊人的9.8cmX5cmx4.8cm，足有一个小苹果大小了。
这个结果，是她入住的临沂市中心医院甲状腺B超检所示，除了体积大之外，其他参数也不乐观——内部回声不均匀、部分无回声，见条状血流。
甲状腺功能检测示: FT3 4.04 pmol/L ( 2. 63一5.70 pmol/L) ,FT4 7. 58 pmol/L(9.01 ~ 19.05 pmol/l)，TSH 14.32 IU/ml(0.35 ~4.94 IU/ml)，呈现甲减迹象。
医生查阅了殷娜的既往病史，怀疑有恶性肿瘤复发可能，专家评估后，拟手术治疗，建议殷娜先做细针穿刺，以明确病理。
51岁，已知天命的殷娜，听着医生的建议，回忆着10年前的那场手术，淡淡摇了摇头：
“我不想折腾了。”
寻求开始保守治疗
2020年12月4日，殷娜接通了我的视频。出现在视频里的殷娜面色潮红，隐隐有汗水的泛光，在这小寒节气马上到来的寒冷日子，出现这样的征象，完全是一种病态。
她同时表现出的症状，还有乏力、偶发的心悸气短。察其舌苔，发现舌淡红、有瘀斑、苔少，说明了她体内的血瘀、血热状况。
然后我又了解了她的查体结果：浅表淋巴结未触及，右侧颈部组织瘢痕形成，左侧颈部可触及约10cmX5cm肿块，质地坚硬，边界欠清，有压痛，活动度差。
综合所有信息，我辨证其为气阴两亏、邪毒瘀结，因此，治以清热解毒、益气养阴、软坚散结之法。
处方：蛇六谷、莪术、夏枯草、知母、生地黄、牡丹皮、玄参、山慈姑、炙鳖甲、柴胡、白芍药、生黄芪、丹参等。共14剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
同时叮嘱她，严禁鸡肉和海鲜制品。
复诊时随证加减，初见疗效
二诊是在2020年12月21日，殷娜潮热汗出现象较前有所好转，脸色开始趋于正常，左颈部肿块有明显缩小，这是她用手掌摩挲的时候能清晰感觉到的，只是情绪仍紧张，睡眠也不好，毕竟有肿块压迫和威胁，不是谁的心智都能强大到无所畏惧的。我予上方加减，14剂。
针对汗多，我特意加瘪桃干以敛汗，针对潮热，加地骨皮以退热除蒸，睡眠差，加酸枣仁和夜交藤，以安神助眠。
后又连续服药一个月。过完春节，2021年2月18日，她去临沂市中心医院复查B超示：左甲状腺肿块，前后径约41mm，跟初诊时的10cmX5cm大小，明显缩小了好几公分。
甲状腺功能经检测显示，已大有改善。见此疗效，殷娜脸上浮现了久违的愉悦色，更是积极配合，继续服用中药。
6个月之后再次复查
这中间药一直没有停。6个月后，8月12日，殷娜再次去临沂市中心医院，测了甲功，做了彩超。甲状腺功能示，FT3、FT4、TSH均在正常范围。
彩超显示:当前左甲状腺肿块前后径约15mm，比6个月前的41mm，又整整缩小了26mm。
这种缩小的幅度有多大？你可以想象，一个小苹果，你啃啊啃，啃到只剩一个苹果核儿的模样。
为了消除掉最后那个苹果核儿，让肿块彻底消失掉，殷娜目前仍在积极服药中，不过现在的她，跟去年12月我初见的她，不管从身体还是精神，已然不是同一个人了。
本病案启发
本案患者殷娜长期忧思郁虑、肝气郁结致气血郁滞、津液内停、凝聚成痰、气血痰饮郁结形成瘿肿，其病程长达10年之久，耗伤阴血，形成气阴两亏、邪毒瘀结于络之证。
故用黄芪、知母、生地黄、牡丹皮、玄参益气养阴清热，其中玄参味甘、苦、咸,性微寒，归肺、胃、肾经，具有清热凉血、泻火解毒、滋阴之效，能治疗咽喉肿痛、瘰疬痰核、痈疽疮毒等症。
据患者肿块弥漫的症情，合用莪术、夏枯草、炙鳖甲清热解毒、软坚散结，佐以丹参活血通络，配柴胡、白芍药疏肝柔肝。
本案以此方为基础加减治疗，取得了良好的治疗效果，说明中医辨证和辨病相结合的方法治疗甲状腺疾病具有一定的优势。