免賠額從1.8萬元降至1.6萬元，2022年度“穗歲康”再更新

文、圖/羊城晚報全媒體記者 周聰

10月26日，廣州市人民政府新聞辦公室在廣州市智慧城市運作中心舉辦2021年第151場新聞釋出會，圍繞2022年度廣州“穗歲康”商業補充健康保險進行釋出。

廣州市醫療保障局黨組書記鄧佑滿、首席保險人中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司相關負責人釋出2022年度廣州“穗歲康”商業補充健康保險有關内容。

擴大覆寫人群範圍

2020年12月廣州市創新試點具有廣州特色的“穗歲康”商業補充健康保險。廣州醫保參保人投保和理賠均不限年齡、不限既往症，自費藥品不限病種範圍、不限藥品品種報帳，重點保障醫保目錄範圍外的自費醫療費用和醫保目錄範圍内的個人自付費用，并通過醫保系統實作一站式結算。

2022年度“穗歲康”将于2021年11月1日至12月31日開展投保收費，于2022年1月1日開始待遇核付。廣州市醫療保障局黨組書記鄧佑滿介紹：2022年度“穗歲康”在2021年度的基礎上，推出更新版，進一步擴大參保規模，保障項目可持續，同時提升待遇水準。

2022年度“穗歲康”基本實作對廣州常住居民的全覆寫。符合以下任何條件之一的人員均可自願投保。

一是具有本市戶籍但未參加本市醫保的人員，如随子女将戶口遷至本市的老人、本市戶籍在外地上學和工作的人員等。

二是在本市辦理并持有居住證連續滿2年的常住居民，不論戶籍和醫保的限制，如長期在本市居住、工作和就讀的居民等。

三是經本市有關部門認定在本市行政區域内見義勇為的人員。同時向參保人中的百歲老人和見義勇為人員捐贈“穗歲康”保費，并提供一對一的專屬服務。

新增團體投保模式

2022年度“穗歲康”投保方式包括團體投保和個人投保，其中企事業機關、個體經濟組織、社會團體等用人機關和集體經濟組織或村民委員會，可為屬于“穗歲康”适用人群的人員辦理投保交費。由“政府指導、商業運作”的“穗歲康”屬于補充醫療保險，企業團體投保時保費可稅前列支，是惠企暖企的舉措之一。

通過優化投保，實作投保方式的多元化，可全面提升“穗歲康”的覆寫面和參保率，保障“穗歲康”良性可持續發展。

提高待遇，新增優待政策

适度降低免賠額。将“穗歲康”住院和門診特定病種基本醫療費用補償；住院自費藥費和檢驗檢查費用補償；門診使用國家談判藥品、指定創新藥品自費費用補償這三項待遇，免賠額從1.8萬元降至1.6萬元，門診其他自費藥品費用補償的免賠額從5萬元降至4.5萬元。免賠額的降低，一方面讓更多參保群衆可以享受報帳，預計新增待遇享受人員約2萬人；另一方面讓原已享受相應待遇的參保群衆報帳的更多，進一步減輕參保群衆的就醫費用負擔，提升了待遇保障水準和可及性，讓更多老百姓實實在在受惠。

新增特殊群體優待政策。

一是屬于本市衛生健康部門認定的精神分裂症患者長效針劑治療名單内的、不規律服藥或3級以上精神分裂症患者，使用長效針劑的費用在醫保報帳後的個人負擔部分予以100%報帳，不設免賠額，不設年度最高支付限額，促進社會和諧穩定，強化“穗歲康”的責任擔當，提升廣州精神衛生服務能力水準和社會治理現代化水準，助力“平安廣州”建設；

二是經本市有關部門認定為本市行政區域内的見義勇為人員，因見義勇為遭受人身傷害，在救治期間的醫療費、護理費等合規醫療費用，個人負擔部分予以100%報帳，不設免賠額，年度最高支付限額10萬元。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 陳倩