天天看點

全民普惠保更新版,一款全國可投的惠民保,僅特定既往症免責

作者:神奇保貝
全民普惠保更新版,一款全國可投的惠民保,僅特定既往症免責

全國版惠民保——全民普惠保更新歸來,由原來所有既往症免責,到現在僅免責5大類特定既往症,屬實質的飛躍。

如果當地沒有專屬惠民保,可以考慮參保全民普惠保(更新版)。

通過10個問題,先來看看全民普惠保更新版怎麼樣。

一、全民普惠保(更新版)是什麼?

全民普惠保(更新版)是一款全國基本醫保參保人(須為在保狀态)均可投保的惠民保險,本質依舊是商業保險,由永安财産保險公司承保。

可以了解成一款“删減版”的百萬醫療險,可報帳醫保目錄内外住院醫療費用、123種特定藥品。

二、誰能買全民普惠保(更新版)?

全民普惠保(更新版)統一價格,無論男女老少,出生滿30天到60周歲,每年199元;61周歲到105周歲,每年799元。

  • 不限年齡:不管是新生兒還是百歲老人,均可參保;
  • 不限職業:無論是否高危職業,均可參保;
  • 不限戶籍:無論戶口所在地是哪裡,均可參保;
  • 不限病史:沒有健康告知,患病也可參保。

唯一要求:必須是基本醫保【職工醫保、居民醫保(含新農合)】在保狀态的參保人,且常駐中國大陸。

三、全民普惠保(更新版)保什麼?

永安全民普惠保分為普通版、更新版,保險責任如下:

全民普惠保更新版,一款全國可投的惠民保,僅特定既往症免責

可以看到,全民普惠保更新版價格更貴一點,但報帳比例也更高。

至于可報帳範圍、免賠額、怎麼賠,都在圖裡明确寫明了,大家一定要仔細看圖

特别注意:特定既往症産生的任何費用都不予報帳!

四、全民普惠保(更新版)怎麼報帳?

為了更好了解全民普惠保(更新版)怎麼報帳,我們舉個簡單例子說明。

保單生效後,Y先生因首次确診肺癌住院治療,累計花費40萬,基本醫保及大病保險報帳24萬,剩餘16萬能報帳多少呢?

1.剩餘16萬是如何構成的?

假設明細如下:

  • 醫保目錄内個人自付費用3萬
  • 醫保目錄外個人自費費用5萬
  • 肺癌特定高額藥品費用8萬

2.剩餘16萬能報帳多少?

根據報帳規則:

醫保目錄内住院個人自付部分可報帳金額=(3萬-免賠額2萬)×報帳比例80%=0.8萬

醫保目錄外住院個人自費部分可報帳金額=(5萬-免賠額2萬)×報帳比例80%=2.4萬

肺癌特定高額藥品費用可報帳金額=(8萬-免賠額0)×報帳比例80%=6.4萬

綜上,累計可報帳金額=0.8萬+2.4萬+6.4萬=9.6萬

當然,這确實也反映出全民普惠保(更新版)這類惠民保險的不足:報帳範圍窄、免賠額高、報帳比例低。

PS:詳細保障方案見投保界面相關内容,報帳金額以實際為準,上述案例僅作示範使用,不作為理賠依據。

五、特定高額藥品包括哪些?

全民普惠保(更新版)含123種特定高額藥品,具體見可參考投保界面《特定藥品清單》。

特别提醒:特定藥品報帳一定要同時滿足4個條件

  • 有醫院專科醫生開具的處方
  • 所買藥品屬于特定藥品目錄
  • 藥品符合适用疾病
  • 在指定藥店購買

六、全民普惠保(更新版)報帳注意事項

1.參保人享受當地基本醫保待遇,但未使用所屬基本醫保報帳的,不予報帳。

2.未在二級及以上公立醫院普通部、未在指定藥店産生的醫療費用,不予報帳。

3.工傷、治療不孕不育症、人工受精、懷孕、流産、分娩(含難産)、引産、堕胎、節育(含絕育)、産前産後檢查以及以上原因引起的并發症,不予報帳。

4.應當由第三人負擔的醫療費用,不予報帳。

七、免賠額是什麼意思?

免賠額也稱起付線,即隻有達到某個約定的起付線,保險公司才會報帳。

即,符合保險責任的醫療費用需先經基本醫保報帳後,再扣除相應免賠額,剩餘部分再按約定比例報帳。

全民普惠保(更新版)免賠額屬于年免賠額,同一保單年度内,當保險責任範圍内的醫療花費累計超過免賠額後,後續報帳不再計算免賠額。

八、全民普惠保(更新版)可以帶病參保嗎?

不限健康狀況,可帶病參保。

但初次投保前或非連續重新投保前已确診的如下重大疾病,不予報帳。

(1)惡性良性腫瘤類:惡性惡性良性腫瘤—重度、惡性惡性良性腫瘤-輕度

(2)肝腎疾病類:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全

(3)心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心髒病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III級及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、高血壓病(III級)、糖尿病且伴有并發症

(4)肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

(5)其他:系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎。

九、異地就醫怎麼報帳?

按當地醫保規定辦理異地就醫備案或轉診手續的,經當地醫保報帳後,仍可正常申請理賠。

十、全民普惠保(更新版)提供增值服務嗎?

保險期間内,被保險人罹患重大疾病可免費享受就醫綠色通道服務,包括:

  • 醫療健康資訊咨詢服務
  • 重大疾病綠色通道服務
  • 重大疾病住院墊付服務
  • 重大疾病異地轉診公共交通費用墊付服務
  • 全程就醫陪同服務

這些服務其實已經比很多城市的惠民保強了,特别是重疾住院墊付服務,可以很大程度上緩解醫療費用壓力。

當然,相比城市專屬的惠民保,全民普惠保(更新版)價格也更貴一點,可以按需選擇。

再次強調一下:如果健康告知符合、年齡符合、預算允許、沒有免責的既往症,建議首選百萬醫療險,特别是孩子和年輕人。

惠民保是很好的政策,也确實幫助不少家庭緩解了一部分壓力,但真不是長久之計。

更多疑問,可留言告訴我~

繼續閱讀