機器人“達芬奇”上陣手術，一次矯治8歲娃兩處畸形

極目新聞記者 劉迅

通訊員 高琛琛

8歲男童摔一跤，檢查發現有腎積水，手術前檢查時，又發現有心髒病。傳統方式需先後進行兩次手術，創傷大、恢複慢。武漢兒童醫院的專家們使用達芬奇機器人，一次手術治愈兩處畸形，這在我國還是首例。10月27日，男孩康複出院。

孩子跌一跤

意外查出兩處畸形

8歲的辰辰（化名）家住河南省信陽市，性格活潑好動。一個月前，他和同學玩鬧時不慎摔傷，在醫院做雙腎彩逾時，意外發現右側腎有重度積水。父母都很驚訝，平時辰辰能吃能睡，沒有什麼明顯症狀。為求穩妥，辰辰轉至武漢兒童醫院，被收入泌尿外科，準備手術治療。

該院泌尿外科主任李爽告訴家長，由于腎是“勞模”，是以有些孩子腎積水症狀不明顯。有的孩子隻是說過幾次肚子疼，容易被忽視。她提醒家長，孩子出現腰腹部疼痛、血尿、發燒等症狀，要及時找泌尿外科醫生就診。

術前檢查時，醫生又意外地發現，辰辰的心功能不佳，進一步檢查發現孩子竟還患有心髒病——動脈導管未閉。一般來說，寶寶出生後，降主動脈到肺動脈的導管，在1歲前應該閉合。但有的孩子始終未閉合，導緻主動脈的血會“漏”到肺動脈。輕則影響體質，重則引起心髒衰竭。辰辰因為“開口”較小，十分隐蔽，是以目前症狀還不明顯。但如果繼續拖延，孩子心髒會“不堪重負”，走向衰竭。

達芬奇來幫忙

一場手術解決問題

按照醫療原則，治療需優先考慮重要器官。按照傳統治療方式，應先對辰辰進行心髒畸形矯正手術，首先改善心功能，待孩子恢複一段時間，再進行腎積水手術。

為了讓孩子少受罪、恢複快，武漢兒童醫院泌尿外科、心胸外科、麻醉科等多科專家進行會診後，提出了一個更優的解決方案——請醫院的達芬奇機器人助力，做一次手術，同時矯正兩處畸形。

10月15日，經過完善的術前準備，辰辰被推進了手術室。成功麻醉後，首先由心胸外科皮名安主任上場，在胸部打了三個小孔，在高清的裸眼“3D”視野下，機器人靈活的探頭可實作540度旋轉，邊手術邊凝血，對動脈導管進行精準結紮。手術順利完成，辰辰的心功能得以改善。

接着，泌尿外科主任李爽上場。她通過達芬奇機器人探查發現，孩子右側腎積水直徑最寬處已有5厘米，腎實質變薄。手術中，專家先分離擴張腎盂，找到腎盂輸尿管連接配接部，發現此處有狹窄扭曲，再将梗阻的腎盂輸尿管連接配接處剪掉，裁掉擴張的腎盂，再将腎盂和輸尿管連接配接起來，手術順利完成。整個手術過程僅4小時，辰辰出血極少，無需輸血。

啟動一周年

347位患者受益“達芬奇”

“一個沒想到，是孩子竟然有兩處大病我們不知道，當時非常忐忑，心疼孩子要遭大罪。”術後，辰辰的父親感慨，“第二個沒想到，一次手術能解決兩個大問題，而且孩子還恢複得這麼快。非常感謝兒童醫院的專家團隊！”

武漢兒童醫院心胸外科主任皮名安介紹，在兒童身上，用達芬奇手術同時進行兩個專科的手術，這在我國還是首次。一次手術對孩子的益處多多，隻用一次麻醉，手術對孩子的打擊小、創傷小，孩子恢複快，也減輕了家長的負擔。這一方面得益于醫院觀念進步、各專科通力協作，另一方面，達芬奇機器人這一得力助手讓過去的設想成為了事實。達芬奇機器人它在精細解剖、保護性分離上具有明顯優勢，同時有着540度旋轉的靈活機械臂，操作精準，孩子術後并發症機率小、身體恢複快，為微創外科手術創造更多可能。

武漢兒童醫院副院長段栩飛介紹，2020年10月23日，武漢兒童醫院正式啟動第一台達芬奇機器人手術，開啟了華中兒外科手術新時代。截至今年10月27日，該院已完成347台達芬奇機器人手術，涵蓋新生兒外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和婦科，覆寫了達芬奇目前能做的所有兒童專科。

專家同時提醒家長，達芬奇機器人并非适合所有患兒、所有手術，僅适合較高複雜性、一定難度系數的手術，專家會根據患兒具體特點來制定最優手術方案。

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