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1歲孩子酥油中毒住院,100元保險賠1.4萬!隻因媽媽做對了這件事理賠簡報理賠詳情理賠·小結

作者:星貝保險經紀

孩子好奇心強,活潑好動,意外風險發生的幾率較大。

據調查顯示,目前意外傷害已經成為我國14歲以下少年兒童的第一死因,具有發生率高、死亡率高的特點。

如溺水、中毒、動物咬傷、建築物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧緻傷等,都是目前意外傷害和死亡的重要因素。

今天就給大家講述一個【1歲多孩子因誤食點燈的酥油,酥油中毒住院治療,100元意外險賠付14394.28元】的案例。

<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="10">理賠簡報</h1>

少兒綜合意外險

投保時間:2020年8月18日

出險時間:2021年6月15日

報案時間:2021年9月1日&amp;9月7日

理賠時間:2021年9月10日

繳納保費:100元

理賠金額:14394.2元

<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="103">理賠詳情</h1>

2020年8月18日投保

陳女士為快滿1周歲的兒子小伍投保了一份星貝少兒綜合意外險。

保障内容為:意外身故/傷殘:10萬

意外醫療(含門診、住院):2萬

意外住院津貼:100元/天

保障1年,保費是100元

2021年6月15日出險,9月1号聯系小星并報案,由此可見,雖然報案時間有點晚,但出險時間在保障時間段内。

2021年6月15日出險

陳女士下班回到家,點上酥油燈,由于酥油燈很氣味,聞着香香的,剛1歲多的小伍以為是吃的,在陳女士沒注意之時,把酥油送入了口中,随後不久小伍便大哭起來。

陳女士趕忙跑過來,詢問小伍怎麼啦,此時的小伍已經疼得不能說話了,陳女士着急的一邊詢問,一邊檢查,發現了小伍手上的酥油,才知誤食了酥油,立即帶着孩子去了川北醫學院附屬醫院。

經過一輪的檢查,醫院确認了孩子屬于酥油中毒,需要住院,但由于情況比較嚴重, 建議轉院治療。

于是當天,陳女士就帶着孩子轉入了重慶醫科大學附屬兒童醫院,并進行住院治療,6月27日順利出院。

在這期間的花費如下:

川北醫學院附屬醫院,總計花費:8264.38元,醫保報帳:2514.96元;自費項目:3272.78元;

重慶醫科大學附屬兒童醫院,總計花費:42198.07元;醫保報帳了:19148.07元;自費項目:12132.36元 。

1歲孩子酥油中毒住院,100元保險賠1.4萬!隻因媽媽做對了這件事理賠簡報理賠詳情理賠·小結
1歲孩子酥油中毒住院,100元保險賠1.4萬!隻因媽媽做對了這件事理賠簡報理賠詳情理賠·小結

2021年9月1日&amp;9月7日分别申請兩次理賠

9月1日,接到陳女士的報案後,小星協助陳女士準備并遞交資料,此次陳女士隻報案了在重慶醫科大學附屬兒童醫院的醫療費用。

在确認了陳女士的資料齊全後,小星立即把資料發送給保險公司,3個工作日後,11817.64元理賠款到賬。

(總費用42198.07-醫保報帳19148.07-自費項目12132.36-免賠額0)*賠付比例100%+住院津貼(9天*100元/天)=11817.64元

1歲孩子酥油中毒住院,100元保險賠1.4萬!隻因媽媽做對了這件事理賠簡報理賠詳情理賠·小結

收到這麼多理賠款的陳女士很是驚喜,于是轉天就申請了第二次理賠,也就是在川北醫學院附屬醫院的就醫報帳!

遞交完完整資料的陳女士,3個工作日後,再次收到2576.64元理賠款。

(總費用8264.38-醫保報帳2514.96-自費項目3272.78-免賠額0)*賠付比例100%+住院津貼(1天*100元/天)=2576.64元

1歲孩子酥油中毒住院,100元保險賠1.4萬!隻因媽媽做對了這件事理賠簡報理賠詳情理賠·小結

2021年9月10日,理賠案件結束

實際花保費100元,兩次獲賠總額:14394.2元!

小星得到保險公司結案通知後立即聯系陳女士,并叮囑她,如後續有任何疑問,請盡快聯系小星。感受到保險實際作用的陳女士,立馬就為小伍續保了這個保險。如果在保障期限内再次出險,可繼續向保險公司申請理賠。

<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="104">理賠·小結</h1>

食物中毒,意外險能不能賠付?

日常生活中的食物中毒,是不是能得到賠付,要看情況的。隻有特定條件下的食物中毒才是意外險責任,因為食物中毒需滿足非本意、外來的和突發的這三要素,如滿足就是意外傷害事故,就可以用意外險理賠。

但是,因細菌感染引起的食物中毒,可能因人體質不同,會有不同表現,有的人會沒有不良反應,而有的人反應比較大。

是以這種類型的食物中毒,需要滿足3人或3人以上集體出現食物中毒症狀,才可視為意外事故,如果隻是單個人出現不良反應,往往不被認為是意外事故,意外險不予理賠。

而對于上述案例中一歲多的小伍來說,他對酥油并沒有一個明确的概念,酥油是不能吃,且是有毒的,而且酥油也不是傳統意義上的食物,是以最終是符合意外險賠付标準的。

其實,除了意外險,關于食物中毒,其他保險也是賠付的。比如:食物中毒期間的就醫費用,醫療險是可以報帳的;因食物中毒引起的重大疾病,且疾病屬于重疾險合同約定疾病,重疾險亦可以賠付;如果因食物中毒導緻死亡,壽險同樣也可以賠付。

總之,大人最好意外、醫療、重疾、壽險都配置上;孩子配置上意外、醫療和重疾。這些險種互相獨立,有互有聯系,來為我們全面抵禦風險。

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