青春痘，一直以來都是
無數青春期少男少女的心中之痛
才下眉頭，卻上額頭
降低顔值不說
随便亂擠還會引發感染等其他後遺症
誰曾想，青春期早已遠去
唯有青春痘對你不離不棄
讓人好生惱火......
現如今，市面上的祛痘産品層出不窮
祛粉刺，淡痘印十八般武藝樣樣精通
如何選擇适合自己的藥物
讓我們跟着藥師一探究竟
“青春痘”的發病機制
“青春痘”也就是痤瘡，是一種發生在毛囊皮脂腺的慢性發炎性皮膚病，主要好發于青少年，但也不完全受年齡階段的限制。痤瘡的發生和發展與雄激素作用下皮脂大量分泌、皮脂成分改變、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸杆菌定植、發炎反應與免疫等因素息息相關。毛囊皮脂腺的阻塞是導緻痤瘡的初始因素。不正常的脫屑與絲狀物和脂質小滴混合堆積，形成微粉刺。而毛囊内充滿脂質、細菌和角質碎屑，呈現出肉眼可見的白頭粉刺或（和）黑頭粉刺。如果痤瘡丙酸杆菌增殖并産生炎性媒體，則發展為炎性丘疹、膿疱、結節及肉芽腫性損害。
“青春痘”典型表現
知己知彼，方能百勝，戰勝“青春痘”的第一步便是了解自身痘痘情況，以此對症下藥。
我們可以根據痤瘡的皮損嚴重程度将其分為三度IV級：
白頭粉刺：毛囊口被角質細胞堆積、堵塞，皮脂充塞其中，形成白色角化性丘疹，表面有表皮覆寫，與外界不相通。此為輕度痤瘡，即為I級痤瘡。
黑頭粉刺：堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空氣中被氧化，形成黑頭粉刺。此為輕度痤瘡，I級痤瘡。
丘疹：小而紅的疙瘩，此為中度痤瘡，即II級痤瘡。
膿疱：丘疹的頂端出現膿疱，此為中度痤瘡，即III級痤瘡。
結節：皮膚表面堅硬而疼痛的腫塊，此為重度痤瘡，即IV級痤瘡。
囊腫：皮膚表面下疼痛摸起來有膿液的腫塊，此為重度痤瘡，即IV級痤瘡。
“青春痘”外用藥物治療
痤瘡是多種緻病因素共同作用的結果，臨床上主要針對皮脂分泌過度、毛囊上皮脫屑異常、痤瘡丙酸杆菌增殖及炎性反應進行治療。本文選用了幾種常見且臨床較多使用的外用藥物，介紹其适應症與具體使用方法，幫助患者正确使用藥物，達到更好的治療效果。
01維A酸類“選手”一阿達帕林凝膠
★ 藥物作用
① 改善毛囊皮脂腺導管角化、減少粉刺的形成
②溶解微粉刺和粉刺
③抗炎
④預防和改善痤瘡發炎後色素沉澱和痤瘡瘢痕等作用
★ 适應症
閉口粉刺、黑頭粉刺、紅腫痘痘、痘印、痘坑
★ 使用方法及注意事項
① 維A酸類藥物見光易分解，最好晚上使用，早上洗掉。
②阿達帕林具有皮膚刺激性，使用初期，部分患者可能出現紅斑、鱗屑、瘙癢不适的症狀，皮損症狀可能更加嚴重，這不是病情加重，而是藥物正在起效。使用該藥物，需小面積試用3-5天，可在耳朵後面或者是臉頰上小面積點塗，确定對皮膚不刺激以後，再開始大面積塗抹。刺激反應嚴重者停止用藥，切勿塗抹于口腔、眼等粘膜處。
③建立耐受：可以采取短時接觸方法建立耐受，比如第一次開始大面積塗抹，可以等5-10分以後立即清水洗掉，連續使用2-3天，然後再嘗試10-20分鐘以後用清水清洗掉，2-3天以後可以再嘗試20-30分鐘以後清洗掉，以此類推，直到可以塗抹過夜，一般連續用藥4-6周左右就可以建立耐受。
④阿達帕林凝膠使用過程中，薄薄地塗敷一層即可，過厚塗抹不會增強藥物療效，而且還會增加藥物刺激。
⑤ 備孕期、妊娠期、哺乳期女性不可使用。
02抗菌類“選手”一過氧化苯甲酰凝膠
①抑制毛囊口的過度角化，減少粉刺形成
②殺滅痤瘡丙酸杆菌
①剛形成的粉刺
②馬上冒痘的粉刺
①過氧化苯甲酰釋放的氧自由基可導緻維A類藥物失活，切勿一起使用。可以早上的時候塗抹過氧化苯甲酰凝膠，晚上的時候塗抹阿達帕林凝膠。
② 過氧化苯甲酰凝膠使用時以點塗方式用起，隻能取少量在指尖，揉成薄薄一層，點在痘痘的部位。初次使用時，最好半小時後洗掉，用幾次後，逐漸增加藥物停留時間，可以讓過氧化苯甲酰凝膠在痘痘上保至少留2小時（建立耐受方法與阿達帕林相似），千萬不要塗到正常皮膚和粘膜部位。
③使用後可能出現皮膚變幹，脫皮的情況，可以在患處薄塗一層保濕修複乳液來修複被過氧化苯甲酰凝膠破壞的皮膚屏障。
03抗生素類“選手”一夫西地酸軟膏凝膠
抗痤瘡丙酸杆菌、抗炎
适用于重度痤瘡，丘疹、膿疱等淺表性痤瘡皮損
①棉簽蘸取，局部點塗，輕輕揉開，早晚各一次，建議不要連續使用超過14天。
②夫西地酸為抗生素藥物，易産生耐藥性，不建議單獨使用或者長期使用。常與阿達帕林凝膠、過氧化苯甲酰凝膠能聯合使用。一般晚上阿達帕林凝膠，早上夫西地酸乳膏。如果加上過氧化苯甲酰凝膠，就是晚上阿達帕林凝膠，早上單日過氧化苯甲酰凝膠，雙日夫西地酸乳膏。
③如果和阿達帕林凝膠以及過氧化苯甲酰凝膠聯合使用，要注意這兩個藥膏都有刺激，其中過氧化苯甲酰凝膠刺激較大。是以使用時需要建立好耐受和做好保濕。
④ 備孕期、妊娠期、哺乳期女性不可使用。
04抗生素類“選手”一甲硝唑凝膠/克林黴素甲硝唑搽劑
紅腫痘痘，大面積爆發可能合并玫瑰痤瘡的痘痘
①克林黴素甲硝唑具有刺激性，敏感皮膚人群不建議使用。
②甲硝唑為抗生素藥物，易産生耐藥性，不建議單獨使用或者長期使用。
③甲硝唑凝膠與其他藥物同時使用可能會産生藥物互相作用，是以正在使用此藥時需要使用其他藥物時應該告知醫生。
④ 備孕期、妊娠期、哺乳期女性詢問醫師指導下使用。
P.S. 對于有刺激性或者易過敏性的藥膏，都需要在耳朵後面或者是臉頰上小面積點塗，确定對皮膚不刺激以後，再開始大面積塗抹。使用前期也可以在患處先薄薄塗一層乳液半個小時後再使用藥膏，可以減少藥膏對皮膚的刺激。
藥物誠可貴，用對價更高
青春痘的治療，并非一朝一夕
各位痘友們，在用藥前
須根據自身的情況
在醫師或者藥師的指導下
選擇适合自己的藥物
除了配合藥物使用
良好的生活習慣也很重要
早睡早起，健康飲食
持之以恒，才能煥發健康肌膚
穩坐人C位
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參考文獻：
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