14歲男孩打個噴嚏後肺“炸”了！醫生提醒：這類人容易得氣胸

河南商報記者 熊卓甜 通訊員 闫良玉

14歲男孩打噴嚏肺“炸”了

2021年3月18日，河南省省立醫院搶救大廳走進一名中年男性，他攙扶着14歲面容痛苦的小夥前來就診。

“醫生，快給孩子看看吧，突然左邊胸口疼！”

聽聞“胸痛”二字，急救醫師立馬檢視患者情況！“先讓孩子躺在床上，做個心電圖看看”，急救醫師說道。心電圖做完後，結果顯示：窦性心律，正常心電圖。那為什麼胸痛呢？

在詢問病史過程中，急救醫師得知一個很容易被忽略的重要資訊：患者表示今天降溫，自己有點受涼，連續打了幾個噴嚏後，慢慢出現胸痛的症狀！

看着躺在急救床上14歲小夥的瘦高體型，以及雖然面罩吸氧但仍未達到95%以上的血氧飽和度，急救醫師想到一個偏愛瘦人的疾病：自發性氣胸！

為了快速明确診斷，急救醫師立即與患者家屬溝通病情，然後推着搶救床帶小夥去影像科進行X線檢查，最終，檢查結果顯示：左側氣胸，左肺壓縮面積約60%。

“ 果然是氣胸，明确診斷後我們及時告知家屬病情，行左側胸腔閉式引流術後，目前小夥生命體征平穩。”急救醫師說。

【科普】瘦子容易得氣胸

據急診科主任邱合信介紹，瘦子容易得氣胸。“嚴格來說不是因為體重的問題，而是肺部發育的問題。 ”他表示，特别是對于瘦高的男生，在發育期，胸骨在縱向上生長過快，而肺部跟不上胸骨的生長速度，下面肺尖的地方就會比别人更薄。

同時在橫向上，很多瘦子天生胸廓就是扁平的，擠壓了肺部正常擴張的空間。這兩種因素加起來，就會導緻一些小肺泡的破裂。這些破裂的小肺泡融合在一起，就漸漸長成了一個肺大疱。氣胸的罪魁禍首，就是這個肺大疱。

“肺大疱質地特别脆弱，相當于在肺上埋了一個定時炸彈。”邱合信說，平時沒啥事，但是遇到胸腔壓力突然升高的情況，例如運動時憋氣或劇烈喘氣，甚至就像上述小夥那樣，僅僅是打了幾個噴嚏，肺大疱受到了擠壓，就很容易破裂。 這一破，相當于肺的表面出現了個漏洞。

而我們的肺，平時就像個不斷充氣和放氣的氣球，你把“氣球”上紮破了一點，外面的氣壓就會瞬間把肺壓縮到很小，導緻明顯的胸痛和呼吸困難，氣胸就這麼來了。

嚴重的氣胸，肺的破口像單向的閥門一樣，氣隻往胸腔内走，形成張力性氣胸，壓迫心肺，會有生命危險！

此外，邱合信也提醒道，自發性氣胸首次發作，15-20%的患者在2年内會複發。對于首次發作保守治療好轉出院的患者，需警惕氣胸複發，在2-4周還要回院複查胸片，複查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎肺疾病，以及是否需要進一步的治療。

患者在症狀消失後可考慮參加正常工作和活動。但劇烈運動和身體碰撞運動需在影像學提示氣胸完全消失後方可進行。

（編輯 熊子文 劉夢鴿）