“一定是搞錯了，三個月前我才查過肝功能，怎麼可能現在是肝癌晚期？”馬先生拿着檢查報告一臉震驚，對醫生說出了自己的疑惑。
三個月前，馬先生因為跳槽做了新公司的入職體檢，肝功能完全正常。時隔三個月後，馬先生因為腹痛再次到醫院體檢，查了甲胎蛋白，做了B超、CT、磁共振等一系列檢查，被确診為肝癌晚期。
看着檢查結果，馬先生有些疑惑，自己雖然是B肝攜帶者，但是三個月前的肝功能檢查十分正常，怎麼現在就發展到了肝癌晚期。
“肝功能是衡量肝髒健康的重要名額，但是肝功能正常，并不一定說明肝髒是健康的”醫生對此解釋道。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="47">一、肝功能是查什麼的？</h1>
體檢報告中往往會有一個肝功能的項目，然而對于缺乏醫學知識的人來說，拿在手上的體檢報告就像是天書一樣，一個個箭頭反而看得暈暈乎乎的，而部分一知半解的患者反而會因自己的失誤，陰差陽錯耽誤病情。肝功能，顧名思義就是檢查肝髒的各個功能，這裡面包含了肝髒的新陳代謝、合成能力、損傷情況等等，可以幫助人們很大程度上了解肝髒的健康狀況。
1、2個名額了解肝細胞損傷情況
反應肝細胞損傷情況有兩個重要的名額，分别是：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，也叫谷丙轉氨酶和門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，也叫谷草轉氨酶。轉氨酶的水準變化僅僅表示肝髒細胞是否有損害，并不一定預示着肝髒更多的問題。一般來說這兩個數值升高會有病理性和生理性兩個根本性的原因。
病理性原因：心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、膽道感染、膽石症等急慢性病症。
生理性原因：包括妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、感冒，甚至情緒因素等。
在檢查過程中，單一的轉氨酶數值升高無法确診任何疾病，隻能作為一個信号，醫生會繼續通過病毒性肝炎的相關檢測、腹部B超等多項手段逐一排查。
2、3個名額了解肝髒的代謝能力
反應肝髒代謝能力的三個名額主要有總膽紅素、直接膽紅素和總膽汁酸等。當肝細胞有損害或肝髒内外有所阻塞時，膽汁酸就會出現代謝異常，總膽汁酸升高，而肝炎、肝硬化、肝癌等疾病往往會引起總膽汁酸的明顯變化。
3、2個名額反映肝髒的合成能力
總蛋白、白蛋白等兩個名額是反映肝髒合成能力的。在肝髒受到實質性損傷，如：肝硬化、肝癌、慢性肝炎等疾病時，肝細胞合成蛋白質功能就會發生障礙，蛋白質減少，血清蛋白質降低，白蛋白數量也會減少。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="86">二、肝功能正常不代表肝髒正常</h1>
肝功能檢查作為體檢中的常駐項目，很多人會發現自己體檢時肝功正常，沒過多久卻有了大病，那麼問題就來了，肝功能檢查時為什麼沒有征兆？
肝髒是一個很能忍的器官
肝髒因為特殊的“忍痛能力”被醫生們戲稱為“啞巴器官”，因為肝髒内外沒有神經分布，是以肝髒的損壞患者往往是感受不到的，而科學研究發現肝髒即使隻有三分之一也能夠正常工作，人體就不會發生明顯的代謝異常，正因如此，很多肝癌患者發現癌症時，都是因為肝髒惡性良性腫瘤擴大壓迫了周圍的組織才感受到了異常。
肝功能檢查對于健康的人群而言能夠反應良好的狀态，可是對于過往有肝病史的患者而言，檢查結果并不能作為一個判斷标準，或者說單一的肝功檢查隻能反應局限性的數值，而無法反映出全面的結果。而對于肝癌患者來說更是如此，更加有效的檢查手段才是衆望所歸。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="87">三、篩查肝癌，首選什麼檢查？</h1>
醫學技術的進步讓患者們面對肝癌有了更多的篩查途徑，肝癌篩查大緻可分為兩大類，分别是血清标志物檢測和影像學檢查。其中血清标志物可分為血清甲胎蛋白檢測和肝炎病毒檢測兩種途徑。而影像學檢查以超聲技術和核磁共振診斷儀（MRI）為主，CT檢查、肝動脈造影檢查也是比較重要的方法。普通人篩查肝癌，應該首選甲胎蛋白檢測和超聲。
1、甲胎蛋白
血清甲胎蛋白檢測（AFP）的用途主要是判斷患者是否存在惡性良性腫瘤标志物，采用放射免疫法檢測，如果血清 AFP 持續≥400ug/L，即可初步考慮為肝癌，甲胎蛋白檢查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，是以還需借助其他檢查手段。
2、超聲
超聲檢查為無創性檢查，操作簡單，聲像圖分辨率高，這種檢查可以反映惡性良性腫瘤的大小、形态和位置，準确率也比較高，而且優點在于可以重複檢測，甚至可以在短時間内多次檢測來判斷惡性良性腫瘤生長速度，對後續治療起到的作用非常大。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="88">四、哪些人才需要篩查？</h1>
對于健康人群而言肝功能檢查已經可以滿足所需，而對于高危人群卻需要更加準确的篩查手段，那麼生活中哪些人需要篩查呢？
《原發性肝癌診療規範（2019年版）》指出，在我國，肝癌高危人群主要包括以下人群，建議至少每隔半年或一年進行甲胎蛋白檢測以及超聲檢查。
1.具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
2.過度飲酒；
3.非酒精性脂肪性肝炎；
4.長期食用被黃曲黴毒素污染的食物；
5.各種其他原因引起的肝硬化；
6.有肝癌家族史人群；
7.有以上風險因素，年齡>40歲的男性風險更大等。
體檢畢竟是當下社會中的一種普适性的檢查手段，是以不可能所有疾病都能夠全部防範，而對于肝病的高危人群來說，值得欣喜的是以當下的醫學條件，人們有更好更準确的方式篩查病情，隻要有一顆積極樂觀的心，對抗病魔需要的僅僅是走入醫院。#健康熱力計劃##惡性良性腫瘤科普排位賽#
參考資料：
[1]《肝癌篩查的首選方法有哪些？》.健康指南.2020-10
[2]《為什麼肝功能檢查正常，還會得肝癌？肝髒體檢的所有秘密在這！》.健康時報.2018-09-27
[3]《七成肝癌确診時已是中晚期！這7類高危人群每半年篩查一次！》.健康時報.2020-05-18
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