2019年12月5日淩晨2點14分.m，中日友好醫院經過一年多的頑強抗擊肺癌，離開了我們。風計劃#健康科普大賽#
北京首鋼籃球俱樂部球員姬薇因肺癌晚期去世，享年33歲。姬偉，1986年10月14日出生于遼甯省沈陽市，身為大前鋒，2007年被遼甯男籃租借到北京首鋼隊參加CBA比賽，長期擔任北京首鋼隊隊長，并三次幫助球隊捧起CBA冠軍獎杯。
這個消息一傳出來，關心籃球的朋友和姬姬就覺得不可思議，難以置信。據《健康時報》報道，姬去年被診斷出患有肺癌時身患絕症。
這位33歲的職業運動員，體質優良，每年都有賽前體檢和體檢專業運動員，怎麼會患上癌症，肺癌晚期。醫生今天來談這件事。
<h1>首先，為什麼年輕人也會患上肺癌？</h1>
其實，癌症是遺傳和環境因素結合的結果，肺癌在中老年人中是好的，但年輕人并不少見。肺癌經常出現在30多歲甚至20多歲的時候。
如此年輕時肺癌的晚期很可能與遺傳因素密切相關，但癌症是多種因素的結果，很難用單一因素來解釋。
事實上，肺癌已經成為我國頭号癌症，無論是病例數還是死亡人數，都遠遠超過其他惡性良性腫瘤。2015年，有733，300例新發肺癌病例（509，300名男性和224，000名女性），6.102億例肺癌死亡（432，400名男性和17.778億女性），發病率和死亡率非常接近，主要是由于臨床診斷的病例大多是晚期并且已經失去了手術。肺癌的預後很差，我國肺癌的五年生存率僅為16.1%。
肺癌與以下因素密切相關：
1. 吸煙和被動吸煙
吸煙現在被認為是肺癌最重要的危險因素。香煙在點火過程中會形成60多種緻癌物質。煙草中的亞硝胺、多環芳烴、苯二氮卓類等是呼吸系統中高度緻癌的物質。
被動吸煙也是肺癌的一個危險因素，主要發生在女性中。研究表明，由于在工作環境中被動吸煙，不吸煙者患肺癌的風險增加了24%，而那些高度暴露于環境煙草煙霧的人患肺癌的風險為2.01%，暴露于環境煙草煙霧與肺癌密切相關。
2. 室内污染
室内污染主要包括室内燃料和烹饪煙霧造成的污染。室内煤燃料和烹饪煙霧的不完全燃燒可産生苯二氮卓類、甲醛、多環芳烴等緻癌物質。
3. 室内氡氣暴露
氡是一種無色、無味、無味的惰性氣體，具有放射性。當一個人被吸入時，放射性粒子會衰變，會對人體呼吸系統造成輻射損傷，導緻肺癌。含鈾礦區的氡氣含量很高，建築材料是室内氡氣的最重要來源。如花崗岩、磚砂、水泥和石膏，特别是含有放射性元素的天然石材。在歐洲、北美和中國進行的三項綜合分析結果表明，氡濃度每升高100Bq/m3，肺癌的風險分别增加8%、11%和13%。
4. 室外空氣污染
室外空氣污染物中的緻癌物質主要包括苯二氮卓類、苯類、一些金屬、顆粒物、臭氧等。Chen和其他人對1950年至2007年間進行的17項隊列研究和20項病例對照研究進行了系統評估，發現空氣中細顆粒物（PM2.5）每增加10μg/m3，肺癌死亡的風險增加15%至21%。
5. 職業因素
各種特殊的職業暴露會增加患肺癌的風險，包括石棉、石英粉塵、鎳、砷、鉻、二氯醚、礦物油、二甲基二氯醚等。在中國，男性和女性的職業因素比例分别為10.6%和7.0%。
6. 肺癌家族史及遺傳易感性
家族聚集存在于肺癌患者中。這些發現表明，遺傳因素可能在易感環境緻癌物的人和/或個體中發揮重要作用。Matakidou等人的系統評估結果表明，家族史和肺癌的相對風險為1.84。
總之，肺癌不是老年人的專利，年輕人也可能有癌症，需要注意！
<h1>二、每年體檢，為什麼早期發現不了肺癌</h1>
為什麼在年度檢查中不能發現早期肺癌？很可能是檢查手段不對，大多數機關都是選擇胸部來檢查肺部，其實胸部并不是最好的篩查手段，胸部早期很難發現肺癌。
如果要篩查肺癌并發現早期病變，胸部低劑量螺旋CT檢查是首選的檢查方法，可以檢測到直徑僅為2mm的微小結節。
<h1>誰需要定期CT掃描，他們什麼時候開始做？</h1>
對于無症狀患者，建議對55至74歲的個體進行肺癌篩查，并建議将30包吸煙（如果他們戒煙不超過15年）用于低劑量CT肺癌篩查。以下一些肺癌的高危因素也可以用作篩查條件，包括：氡暴露，職業緻癌物暴露（如石棉，輻射，二氧化矽等），個人惡性良性腫瘤史，直系親屬肺癌家族史，肺病史（如慢性阻塞性肺病或肺纖維化），長期二手煙暴露史，長期吸入煙霧史， 等。
建議每隔 1 年進行一次篩查，建議對正常人進行年度篩查，建議每 1 至 2 年持續篩查一次。
如果您有以下症狀，請注意肺癌，并應盡早就醫。
（1）咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌患者最常見的症狀，早期常表現為刺激性咳嗽，如果惡性良性腫瘤增多影響痰液引流，可為繼發性梗阻性肺炎。
（2）痰血和出血：由于惡性良性腫瘤組織血管往往較豐富，部分患者可出現痰血壞死，如果惡性良性腫瘤攻擊較大的血管，可引起出血。
（3）喘息、胸悶、呼吸急促：呼吸氣流經氣管壓力或部分阻塞形成狹窄處可引起喘息。特别警惕由于未知原因反複出現的局部喘息。惡性良性腫瘤壓迫可能導緻肺呼吸面積減少，甚至引發胸液，其表現為胸悶加劇，呼吸急促。突然胸悶，呼吸急促應消除肺栓塞的可能性。
（4）體重減輕、疲勞發熱：惡性良性腫瘤可能引起食用、食欲不振等，導緻患者疲勞伴有體重減輕，惡性良性腫瘤發熱間歇性中、低熱，合并感染均可出現高燒。
（5）胸痛：當惡性良性腫瘤侵入胸膜壁、肌肉神經或骨組織時，疼痛可加重、延長和固定。上肺溝惡性良性腫瘤位置較高，可引起肩、胸、背痛或腋下放射性疼痛。
綜上所述，肺癌已成為我國癌症死亡的首要原因，預後很差。我們應該養成健康的生活方式，戒煙，少接觸有毒有害物質，定期參加體檢，首選低劑量的肺部CT檢查！
主要參考資料：
1、原發性肺癌診療規範（2018年版）
2. 中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018年版）惡性良性腫瘤學研究與臨床， 2018， 30 （12）： 793-824.
3、中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）。肺癌雜志.