來源 / Live 海南，初級醫師公社
精加工 / 小林
7歲男嬰打點滴後死亡，涉村醫生被罰款9萬元！接下來，該官員将在全縣範圍内進行行業整改。
昨日（2月26日），海南廣播電視台專欄《直播海南》釋出有關男嬰打點滴死亡的消息，引起基層醫療領域關注。
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一個男孩在村裡的健康室打點滴後死亡！
處方暴露
1月7日，海南省臨高縣一名7歲男童前往附近村衛生診所治療腹痛。打點滴後，小安腹痛有所緩解。
接下來的幾天，小安繼續打點滴，并于1月10日出現頭痛症狀。1月13日，小安完成打點滴，出現抽搐等異常。
參與事件的村醫給小安注射了腎上腺素等急救劑，然後叫車送他去大醫院，但小安最終在救援無效後死亡。
村裡的醫生告訴現場直播海南記者，他正在為這個男孩演奏阿米卡，迪亞塞米松和利巴韋林。
沒有病例，沒有處方，沒有注冊的實踐...
涉案村醫被罰款9萬
最終，涉案村醫被沒收藥品和違法所得，并被罰款9萬元。
主治醫公社發現，這位村醫的整個醫療事故中，有更多不合規定之處，我們應該作為警示。
行為I：無過敏史，無處方
男孩的打點滴處方沒有通知男孩的家人，也沒有詢問男孩的過敏史。至于男孩的處方資訊或記者在詢問後才透露。
當地居民還表示，當他們去村裡的衛生室時，村裡的醫生沒有出具病曆和處方，很多時候人們不知道自己打的針頭是什麼。
法案2：醫療實踐不在注冊地點進行
在村衛生室的牆上挂着衛生部門頒發的"醫療執業許可證"，但标明的位置是另一個村莊的衛生室，而不是現在行醫的地方。
第3幕：無法提供藥品購買說明
執法官員發現，村裡的醫生無法提供Libavelin注射的購買記錄。執法人員扣留了7個箱子，并将它們送去檢查，等待檢查結果，然後再采取下一步行動。
官方：全縣将進行産業大修
打點滴注意這8點
臨高縣綜合行政執法局市場監管行政執法組相關從業人員表示，此次事件目前是局内、黨組、司長高度重視的。接下來，根據這一情況，該縣将進行排行和整體行業整改。
每當發生醫療事故時，對每個人來說都是一個警鐘。基層醫師公社根據以往的案例，為大家組織8個打點滴服務，關注場所，快速收集。
1、打點滴須經縣級衛生計生部門準許。
目前，很多地方都在加強基礎醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，再加上目前疫情常态化管理，我們不能擅自開展打點滴服務。
村衛生室、診所和社群衛生服務站應當使用抗菌藥物開展靜脈打點滴活動，但須經縣衛生規劃行政部門準許。
二、根據處方抗菌藥物的含量
現山西省衛生健康委釋出《關于印發抗菌藥物臨床應用分類管理目錄的通知（2021年版）》，對抗菌藥物的使用水準進行調整（見文末）。
并作出更嚴格的規定：鄉鎮醫院、社群衛生服務中心（站）、鄉村衛生室、門診部、診所等基層醫療機構，原則上使用非限制性抗菌藥物，隻能選擇國家基本藥物。
三、準備搶救藥品和裝置
救援藥物和裝置清單如下：
1、搶救毒品
呼吸興奮劑：尼科沙米針，羅貝林針;
脫水器：20%乙二醇等
加強藥物：多巴胺針等
抗壓藥：硝酸甘油針等
心肺複蘇術：腎上腺素針等;
抗心律失常藥物：神經節等;
抗膽堿能藥物：阿托平針等
扁平喘息藥：氨茶堿針等
抗過敏藥物：10%葡萄糖酸鈣針頭，阿托品針等。
糖皮質激素藥物：替塞米松針等
2、救援裝置
呼吸囊、氧氣機或氧氣瓶、擔架等
四、詢問患者既往史和過敏史
打點滴前要仔細詢問患者的過敏史、病史等疾病，如果不小心，在打點滴過程中容易發生過敏反應，加重基礎疾病等危害患者生命健康的病症。
通常需要皮膚試驗的抗菌藥物主要有三種類型：頭孢菌孢子蟲、青黴素和青黴素加酶抑制劑：
頭孢子蟲
頭孢菌素鈉，頭孢菌素，頭孢菌素，頭孢菌素，頭孢菌素，頭孢菌素鈉
盤尼西林
青黴素鈉、青黴素、苯西林鈉、氨苄西林鈉、氨苄西林鈉、氨苄西林鈉、氨苄西林、吡哆醇、磺胺類鈉、阿洛西林鈉和梅羅辛鈉
奇黴素和酶抑制劑
阿莫西林克拉維酸鉀，替西林鉀，吡啶嗪氨酚巴坦鈉
五、保留藥品的購銷單據
藥品接受時，應當根據稅單上列明的内容，對照供應商的銷售收據，建立藥品驗收的購買記錄，使票據、賬目、貨物排成一行。
重點檢查：通用名稱、劑型、規格、批号、有效期、制造商、采購機關、庫存數量、銷售日期、銷售日期和銷售金額。
稅單和清單應與銷售單據的相關内容相符，金額應相符，驗收記錄和配送清單應儲存至藥品有效期後一年。
六、行醫應當與注冊地保持一緻
如果執業地點的注冊位址應為執業地點，則必須注意，執業地點不應設在家中。
近日，江蘇省衛生健康委對村級衛生室生活區醫療區問題進行了解答，明确：
根據《關于村養院管理辦法管理的通知（試行）》，村養生室的建設規模不低于60平方米，村養生室至少應有診診室、治療室、公共衛生室和藥房。
經縣級衛生規劃行政部門準許，應當增設靜脈注射藥物輸送服務項目觀察室，必要時設立值班室，鼓勵有條件設立康複室。
沒有提到可能的生活區，隻提到建立值班室，特别是在目前的疫情期間，并且不建議在醫療服務中住宿。
七、盡量避免打點滴
最好在哪裡開藥，在哪裡打針，不要多賺幾十元錢，把自己置于危險之中。
如果勸阻無效，患者強烈要求注射，則要求患者提供病曆，醫院配發原始發票，确認上述材料，然後要求患者簽署背書通知書，告知背書風險，一對二，患者和醫療機構各一。
八、多想想病人是否真的需要打點滴
農村醫生應遵循不服藥、不打點滴的原則，盡量減少醫療事故。
通過發展中醫适當的技術來提升收入，如針灸、按摩、對外治療等服務。
附：山西省《抗菌藥物臨床應用分類管理目錄（2021年版）》
注：填有名稱的抗菌藥品原則上僅限于大三級醫療機構和設有重症醫療部門的二級醫療機構
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