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70歲的盧女士打針軟化骨刺,膝關節退變沒治好,反而膝蓋站不起打針軟化骨刺是真的嗎?注射糖皮質激素不可濫用!

作者:風濕免疫科趙劍醫生

70歲的盧阿姨20年前膝蓋疼痛,在當地一家診所接受治療,醫生得出結論,這是骨骼過度植入,并開了一些止痛藥,告訴她少工作多休息。陸阿姨的兩個兒子都在國外打工,留在家裡的老夫婦不能留下來,除了帶孫子孫女,還做了很多莊稼。20年來,陸阿姨一直在休息→ →膝蓋疼痛→止痛→分娩,膝蓋疼痛越來越頻繁,難以治療!

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近日,陸阿姨聽到别人說,附近小鎮可以打軟骨刺針,是以大約一個朋友,去接受治療,每周注射一次,持續一個月,初期效果不錯,能慢慢膝蓋疼痛又回來,甚至幾乎站不起來,這是怎麼回事?

<h1級"pgc-h-right-arrow">針來軟化骨刺嗎?</h1>

讓我們先來看看婁姨媽軟化的骨針是怎麼回事。

盧阿姨一直無法調節她膝蓋疼痛的治療,我們無法确定她是哪種疾病,但通過樓梯和運動疼痛症狀,以及膝蓋畸形(O形腿),可以推測存在膝關節骨關節炎的高風險,而骨骼過度植入是膝關節骨關節炎的典型特征之一。

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随着年齡的增長,老年人膝關節軟骨的退出在一定程度上,在外力的作用下會容易磨損,老年人的肌肉力量和骨力下降會增加軟骨磨損的機會,是以60歲以後是膝關節骨關節炎發病率較高的年齡。

在退行性膝關節中,關節軟骨的磨損會導緻關節力學平衡的破壞,當身體為了恢複關節的平衡時,會在關節邊緣補償産生骨繁瑣,即俗稱骨刺,這是骨增生的過程。是以,骨增生實際上可以看作是人體的一種自愈,隻有當骨刺在周圍的滑動膜上生長時,軟骨亞骨、骨膜引起有害的刺激,才能看作是一種病理變化。

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是以骨質過度植入不是治療膝關節骨關節炎的重點,自然沒有骨刺軟化!

骨刺可以軟化嗎?不!

骨刺增生和正常骨骼其實在結構上并沒有太大差別,如果盧阿姨注射到關節腔的藥物中可以軟化骨刺,那麼正常骨也會溶解,那又如何治療呢?是以,沒有任何藥物可以軟化骨刺,無論是口服還是注射藥物軟化骨刺,都是欺騙性的!

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那麼,王阿姨給膝關節注射的究竟是什麼呢?我們應該是荷爾蒙!

<h1級"pgc-h-right-arrow">注射葡萄糖皮質類固醇不是濫用!</h1>

盧阿姨接受注射治療後,幾個小時内的關節疼痛就得到了緩解,持續治療這段時間,關節疼痛得到了很好的控制,但停止治療後,疼痛很快又回來了,甚至比治療前更嚴重,一次無法站立!

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盧阿姨接受了治療,可能是葡萄糖皮質類固醇,即封閉治療!

在膝關節骨關節炎患者中,軟骨碎片或骨刺可對膝滑膜造成破壞性刺激,進而導緻膜發炎。在發炎反應中,有許多發炎媒體參與其中,包括前列腺素、葡糖皮質類固醇可用于防止皮質類固醇葡萄糖的合成,進而達到緩解腫脹和疼痛的作用。

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但是,糖皮質激素不是骨關節炎抗惡性良性腫瘤止痛的正常藥物,對于關節疼痛但膜發炎不明顯的患者,可以口服對乙酰氨基酚止痛,對于發炎疼痛不太嚴重的患者,可以外用非甾體抗炎藥止痛,外用藥不好,再口服非甾體抗炎藥止痛。

葡萄糖皮質類固醇隻是一種輔助止痛方法,不經常使用!

首先,骨關節炎主要使用糖皮質激素注射藥物,如果經常閉合,首先會面臨穿刺治療的風險,穿刺越多,感染和損傷關節的風險就越大。

其次,糖皮質激素有許多毒副作用,如中心性肥胖、高血壓、顱内高壓、皮疹、滿月臉、水牛背、骨質疏松症、缺血性骨壞死等,即使不口服,頻繁閉合也會增加這些不良反應的風險。

最後,雖然葡糖皮質類固醇能迅速減輕腫脹和緩解疼痛,但不能預防骨關節炎對關節的侵蝕,長期大量使用葡糖皮質類固醇,反而會加重關節軟骨和骨骼的損傷,使患者的病情加重,這也是為什麼盧阿姨終于站不起來了。

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局部注射激素可用于治療骨關節炎嗎?是的,但要滿足适應症,患者口服藥物效果不好或關節炎嚴重,可以封閉治療輔助抗炎止痛,但不能依靠這種治療,臨床上提倡每年不超過4次,每2次間隔不少于3個月,避免不良反應。

是以,閉合并不是膝關節骨關節炎治療的捷徑,事實上,膝關節骨關節炎是一種慢性退行性疾病,治療沒有捷徑可走,患者需要牢固地建立起好動作的支撐和運動保護工作,避免關節軟骨進一步磨損,同時合理使用藥物治療來緩解疼痛等症狀, 綜合治療延緩或預防疾病的發展!

希望本文對膝關節骨關節炎患者有所幫助,正确使用封閉式治療,盡可能避免可能的骨關節炎治療錯誤!

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