你為什麼卵子品質差難懷孕？王芳團隊發現重要危險因素！備孕必看

在生殖中心，有一類患者讓醫生又愛又恨，她們卵子數量多，這相比卵巢功能衰退人群是更有希望的；

但是她們卵子品質差，不良妊娠幾率高，這也是她們抱娃難的關鍵。

她們就是多囊卵巢綜合征患者！

關于多囊卵巢綜合征的研究卷帙浩繁，但王芳團隊的一個研究讓圈姐看到了改善多囊抱娃難的關鍵。

同型半胱氨酸水準和多囊卵巢綜合征的代謝特征與妊娠結局可能有着關鍵的聯系，可能降低同型半胱氨酸水準是多囊姐妹抱娃的關鍵。

01高同型是多囊流産獨立風險因素

同型半胱氨酸是血液裡的一種氨基酸，通常在體内分解蛋氨酸（身體必需氨基酸）的時候産生，正常情況下它會被維生素B族代謝掉。

通俗了解就是同型半胱氨酸相當于身體裡的“垃圾”，正常情況可以被清理掉，但是如果這些B族維生素不足或者代謝異常，同型半胱氨酸就會在體内累積。

這種累積就像身體堆滿了“垃圾”，用一個專業名詞來說就是高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症可能損傷血管，增加血栓風險，影響血液循環。

國外研究發現，

這項納入1539名流産女性的研究發現，流産人群以高同型半胱氨酸為代表

也就是說十個多囊女性中有将近7個是高同型，而且

可以這麼說，

02為什麼多囊患者同型比較高

大約有一半的多囊患者會出現胰島素抵抗，胰島素抵抗會導緻高胰島素血症，胰島素又是一種蛋白類激素，可以促進血糖代謝和蛋白質合成。

當一個人體内的胰島素敏感性下降時，蛋白質代謝就會出現紊亂。

這就像廚房裡處理食材的工序被打亂，導緻原材料被過度堆積，同型半胱氨酸作為中間産品也被堵在生産線上，導緻血液中的同型半胱氨酸水準升高。

文獻研究也證明了這個判斷，

喬傑院士團隊的動物研究發現，這可能是因為同型半胱氨酸幹擾了調節脂肪發炎的特定機制，類似于免疫系統被誤導攻擊自身組織。

簡單來說，

多囊卵巢綜合征的另外一個表現就是高雄激素，雄激素就像一群愛搗亂的施工隊，負責刺激毛發生長，促進脂肪堆積等。

同型半胱氨酸我們剛才說了，就像工廠裡産生的“工業廢料”，正常情況下會被及時清理掉。

。

垃圾越多，進一步擾亂老闆（胰島素）的判斷，可能會讓施工隊（雄激素）更瘋狂，高水準施工隊又會阻礙清理工作，導緻廢料處理效率更低。

你可以想象一下，

這些症狀其實都是身體内部“工廠失控“的外在表現，

03高同型全面影響妊娠過程

我們知道，血液中的高同型半胱氨酸水準可以通過血液影響卵泡液中的同型半胱氨酸水準。

有文獻研究了44名名不孕不育女性的卵母細胞和胚胎分别根據其成熟度和品質分為不同的組。

研究者測量了卵泡液同型半胱氨酸水準、卵母細胞成熟度、胚胎品質和懷孕狀态。

結果發現，。

卵母細胞成熟率<80%的女性中，卵泡液同型半胱氨酸濃度高于9.8微米/升。

一般來說卵泡液同型半胱氨酸水準是從血液中進入的，是以

除了影響卵母細胞成熟率、胚胎品質之外，高同型半胱氨酸水準還嚴重影響子宮内膜容受性，我們一起來看王芳教授團隊關于同型半胱氨酸與内膜容受性的文獻。

研究者把364名經曆過流産的女性，按照低H同型（HCY<10 umol/L，n = 144）、中同型（HCY 10～15 umol/L，n = 174）和高同型（HCY>15 umol/L，n = 46）分為三組。

患者接受了陰道彩色多普勒超聲檢查，以測量雙側子宮動脈阻力指數（RI）、脈動指數（PI）和峰值收縮速度/舒張結束速度（S/D）。

結果發現，

在下一次懷孕中，

高同型不但影響卵子品質、胚胎品質、子宮内膜容受性，還會影響種植過程。

同型半胱氨酸是一種血管損傷性氨基酸，血漿中同型半胱氨酸水準升高，可通過發炎、氧化應激等作用造成血管内皮細胞不同程度的損傷，促進動脈壁纖維蛋白的沉積和附壁血栓的形成，

另外，高同型還可使蛻膜血管發生纖維素樣壞死，導緻絨毛血管數量減少，最終

伍丹等研究發現，，這也是高同型影響妊娠過程的又一個證據。

04降低同型水準或可挽救一半流産

根據大連婦幼保健院杜維娜等提供的文獻，547例多囊患者根據同型半胱氨酸水準進行分類，同型水準低于12為低同型組，高于12為高同型組。

結果發現，低同型組妊娠早期流産率為11.9%，而高同型組妊娠早期流産率為28.95%。

這說明

是以，臨床上針對多囊女性盡早幹預同型半胱氨酸水準可能極大降低多囊女性的懷孕早期流産率。

多囊姐妹在備孕的時候應該盡早進行同型半胱氨酸的檢測，

至于如何降低血同水準，我們應該本着缺啥補啥的原則進行，也就是把代謝同型的B族維生素補足，比如：

①葉酸：每日補充0.8毫克葉酸是降低血同的最佳劑量。

②維生素B12：單獨補充維生素B12降低血同的效果沒有葉酸明顯，但在缺乏維生素B12或其基因有缺陷時可以加大劑量或補充甲基钴胺素。

③維生素B6：單獨使用維生素B6降低血同的效果不明顯，與葉酸、維生素B12聯合有顯著的協同作用。

④天然甜菜堿：天然甜菜堿可以為機體提供3個甲基，是體内最為高效的甲基供體，其甲基相對效價比是膽堿的12~15倍，餐後補充甜菜堿降血同的效果比葉酸效果好。

⑤膽堿：少部分膽堿在肝髒和腎髒中可以不可逆的轉化為甜菜堿，成為不穩定的甲基來源，研究發現，補充2周2.6克膽堿可使平均空腹血漿血同降低18%。

⑥同時，增加攝入富含維生素B6、維生素 B12和葉酸的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。

另外，還可以，比如減少肉類、蛋類、奶制品等，可能有助于降低同型半胱氨酸水準。

最後，可以改善血液循環，促進新陳代謝，有助于降低同型半胱氨酸水準。備孕女性和孕婦可以選擇适合自己的運動方式，如散步、瑜伽等。

多囊姐妹備孕可能第一個需要做的就是檢測自己的同型半胱氨酸水準，這可能比調整生活方式更關鍵，同型半胱氨酸水準可能是預測多囊姐妹能否懷孕成功的最關鍵因素。

都說多囊懷孕困難，以往我們都認為胰島素抵抗、肥胖是導緻難孕易流産的關鍵，現在才發現它們背後隐藏的王者——同型半胱氨酸才是最大的BOSS!

多囊姐妹們，請一定要重視同型半胱氨酸的檢查和治療，這是你們抱娃最需要首先考慮的因素，加油！

鄭重聲明

本賬号發表的内容僅作為資訊分享，本賬号不做任何形式的營銷推廣，文章觀點不能直接用作醫療診斷或健康幹預建議。在采取任何預防或治療措施前，請與你的醫療保健提供者溝通。

不傳小道消息和謠言

不做隻為轉發量而存在的公衆号

永遠在意真實資料和文獻論證

抱娃路上，我願意陪你一起走過最無助的歲月

——THE END——

參考文獻

楊岩婷,霍虎豔,楊欣,等. 同型半胱氨酸水準與PCOS患者代謝特征及妊娠結局相關性的研究進展[J]. 生殖醫學雜志,2024,33(9):1263-1267.

DOI:10.3969/j.issn.1004-3845.2024.09.022.

Significance of Hyperhomocysteinemia in Immediate As Well As Long-Term Health Risk/s in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Probabilistic Model Using Dynamic Bayesian Network Analysis. Reprod Sci. 2023 Apr;30(4):1207-1216. doi: 10.1007/s43032-022-01028-4. Epub 2022 Jul 8.

Hyperhomocysteinemia in polycystic ovary syndrome: decreased betaine-homocysteine methyltransferase and cystathionine β-synthase-mediated homocysteine metabolism. Reprod Biomed Online. 2018 Aug;37(2):234-241. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.05.008. Epub 2018 May 22.

Hyperhomocysteinemia Promotes Insulin Resistance and Adipose Tissue Inflammation in PCOS Mice Through Modulating M2 Macrophage Polarization via Estrogen Suppression. Endocrinology. 2017 May 1;158(5):1181-1193. doi: 10.1210/en.2017-00039.

Concentrations of homocysteine in follicular fluid and embryo quality and oocyte maturity in infertile women: a prospective cohort. J Obstet Gynaecol. 2021 May;41(4):588-593. doi: 10.1080/01443615.2020.1785409. Epub 2020 Aug 4.

Homocysteine increases uterine artery blood flow resistance in women with pregnancy loss. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023 Feb;52(2):102533. doi: 10.1016/j.jogoh.2023.102533. Epub 2023 Jan 4.

伍丹,王磊,巫必武. 孕晚期外周血内Hcy水準對妊娠高血壓疾病及妊娠糖尿病的影響分析[J]. 中國實用醫藥,2020(12):76-78.

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.033.