編者按
第75屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2024）将于當地時間2024年11月15日至18日在美國聖地亞哥舉行，肝霖君将分享相關重要内容。
近年來，聚乙二醇幹擾素α-2b（PEG IFNα-2b）治療慢B肝已受到越來越多的關注，最佳治療方案、療程等也在不斷探索中。近期，天津市第三中心醫院向慧玲教授團隊在AASLD 2024摘要中發表的一項研究結果表明：基線HBsAg水準與PEG IFNα-2b治療療程呈正相關，基于基線HBsAg水準建立的預測模型可較好地預測PEG IFNα-2b治療獲得HBsAg清除的療程，有望指導臨床用藥。
研究方法
本研究招募了2018年1月至2023年12月在天津市第三中心醫院接受PEG IFNα-2b單藥治療或聯合核苷/核苷酸類似物（NAs）治療的慢B肝患者，所有患者治療後獲得HBsAg清除。患者的基線資料包括正常血液檢查、肝功能、HBsAg、HBeAg、HBV DNA水準和肝硬度值（LSM）。采用線性回歸分析評估基線HBsAg水準與PEG IFNα-2b治療療程之間的關系。
研究結果
共納入176例（男性117例，女性59例）伴或不伴代償性肝硬化的慢B肝患者，平均年齡41.68 ± 8.83歲。PEG IFNα-2b治療的中位療程為35.54 ± 25.49（中位25.00; Q1 - Q3: 17.00 - 46.00）周。中位基線HBsAg水準為45.38（Q1 - Q3: 2.62 - 440.03）IU/mL。
相關性分析顯示基線HBsAg水準與PEG IFNα-2b治療療程呈顯著正相關（rs = 0.577, p < 0.05）。單因素和多因素分析表明，基線HBsAg水準顯著影響PEG IFNα-2b的治療療程；調整混雜因素後，基線HBsAg水準仍是PEG IFNα-2b治療療程的重要預測因素（β = 10.05, 95% CI: 6.16 - 13.94, p < 0.05）。基于上述分析結果初步建立了一個基于基線HBsAg水準的預測模型，該模型可較好地預測PEG IFNα-2b治療追求HBsAg清除的療程。
不同基線HBsAg水準慢B肝患者經PEG IFNα-2b治療獲得HBsAg清除的中位時間（周）。
當基線HBsAg < 1 log10 IU/mL時，HBsAg清除的中位時間為20.79周，是最短的；當基線HBsAg ≥ 4 log10 IU/mL時，HBsAg清除的中位時間長達88周；提示基線HBsAg水準越低，HBsAg清除所需的中位時間越短。
PEG IFNα-2b治療療程與基線HBsAg水準的曲線拟合及相關性分析。
曲線拟合呈近線性趨勢，Spearman相關分析表明，兩變量之間呈顯著正相關（rs = 0.577, p < 0.001）。
基于基線HBsAg水準建立預測PEG IFNα-2b治療療程的模型
研究結論
本研究發現慢B肝患者經PEG IFNα-2b治療追求HBsAg清除時，PEG IFNα-2b治療療程與基線HBsAg水準呈正相關，并建立了一個個性化的線性預測模型。
肝霖君有話說：
既往已有較多研究表明患者基線HBsAg水準越低，獲得HBsAg清除的機會就越大，更有利于獲得臨床治愈（相關連結一、二、三），本研究也證明了相關結論，并建立了基于基線HBsAg水準的預測模型，該模型可較好地預測通過PEG IFNα-2b治療追求HBsAg清除所需的療程，有望指導臨床用藥。目前預測B肝臨床治愈的模型探索正是領域熱點，需要更多的科學研究來解決。
此外，随着對B肝臨床治愈的深入探索，提高HBsAg清除持久性也備受關注，近年來對PEG IFNα治療療程的深入研究表明，HBsAg清除後PEG IFNα鞏固治療12 - 24周的患者HBsAg清除持久性更佳（相關連結一、二、三），更多的研究也在積極探索中。
參考文獻：
Yan F, Wang J, Chen J, et al. A simple model for predicting HBsAg loss using baseline HBsAg in chronic hepatitis B patients who received PEG-IFNα-2b therapy. AASLD2024, Abstract (297).
來源：雨露肝霖