深秋已經來臨，寒風漸漸升起，對于一些難以入睡的胚胎，為保護胎兒擔心的姐妹們，即将到來的"嚴冬"，但似乎怎麼還過不了......他們的子宮因各種原因進入"冬眠"，西醫、手術、子宮灌注、試管嬰兒等治療方法都難以"蘇醒"。如何讓子宮裡的"冬眠"迎來一個充滿活力的"春天"，讓寶寶擺放一張溫暖的"床"？
近日，長沙市江灣醫院中西醫結合婦科總教授、全國著名中醫教授于兆玲在接受采訪時表示："如果子宮是生命的第一套房，那麼子宮内膜就是生命的第一張床。子宮内膜耐受性是女性懷孕成功或失敗的重要起點，隻有子宮内膜耐受性是正常的，子宮側才可能适應，可以滋養和培育。原來，這是出自于兆玲教授獨創的"誕生"四大理論的生殖理論。
于兆玲教授正在通路長沙江灣醫院
餘兆玲教授的"産科理論"以提高胚胎床到床率和臨床妊娠成功率為主題，對細胞、細胞質植入、胚胎輔助胚胎制造、胚胎攝取和胎兒元的成功率提出了新的思路和方法。其核心思想是關注子宮内膜與胚胎之間的"協調、耐受、相容"，通過"兩步走"達到"耐受"的目的。"兩步走"：即排卵後，重在"築巢鳳凰"，是以以脾髒為主，輔以腎髒補充，以期通過脾髒、照片、na、信托、胚胎、胎元的氣體和血液來提高子宮内膜的品質;也就是說，俞教授說："脾髒的主營在前面，主腎在後面。對于兩個階段，她創造了床邊，床鍋和輪胎側，胎兒側，輪胎罐，輪胎罐。
案例分享：
37歲的王女士因反複試管故障，被朋友介紹到長沙江灣醫院餘兆玲教授的專科診所。根據病史和輔助檢查，餘教授分析了存在的問題：1.DOR（卵泡數量少）;2.子宮腔粘連（術後再粘附）;3.PID（内膜炎，盆腔炎性疾病，盆腔粘連）。患者試管殘留冷凍囊胚4片，于教授建議的程式：經準許後子宮腔粘連分離，複審4D-TVCD（四維超聲），經過标準連續FET後，全過程中中藥伴随。2020年10月子宮腹腔鏡檢查通過并取氣球，D20天檢查4D-TVCD建議子宮内膜厚度，子宮腔狀況，結合帶，子宮内膜耐受性基本标準，醫療建議到2020年12月自然周期移植，餘教授給：1.試管嬰兒床邊10付，成分：黃疸15克人參花10克白藝術12克白紅花15克蓮花10克蓮花10克百合5克桑椹寄生10克山楂10克甘草5克， 1日付，水炸200ml×2保暖服，移植日開始服務。2.玉石床盆2個，移植2個，第5天各取一個。移植第8天紅色，第12天血液檢查HCG 693.2mIU / mL，黃體酮29.3ng / mL，雌二醇281.9pg / mL。複診：1.IVF胎兒面10付，成分：黃疸10g派對人參10g紫鼠尾草10g白鼠尾草10g山藥15g蓮花6g山楂10g桑葚寄生15g吉根10g胎菊花5g菊花10g皮膚10g甘草5g，每天1次付，油炸衣服用一樣。2.玉石胎鍋3個，每5天炖一份。随訪3個月後，于2021年9月底通過剖腹産生下了一位女性寶貝，母女倆都很安全。
餘文生的《耶稣誕生》特點
1 "課程分步"内容簡介
餘兆玲教授說：由于受孕方式不同，孕期表現的生理特征不盡相同，應該分而治之，是以餘教授在胎分娩理論中總結為四個字——"其他類型循序漸進"。所謂"品類"是指患者受孕方式的不同，它分為：體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、人工授精（AI）、中西合用助孕和中醫自孕等四大類;
1.1 床前的胚胎 - 分類治療
對于那些接受試管嬰兒ET，人工智能以及中西藥物以幫助懷孕的人，Yu教授主張在胚胎上床之前開始生孩子。這個階段的治療強調治療的分類。
1.1.1 IVF-ET輔助妊娠
對于那些接受IVF-ET以協助懷孕的人來說，中醫補充治療的目的是保護養蛋膜，即床的出生。
方案特色：一、以健脾為主的處方藥，補充腎髒，神清氣爽。常使用派對人參、黃疸、白芷、山藥、蓮子、骨脂、山楂、桑寄生、連翹、生榛子、百合花等藥組。二、湯藥餐"床鍋"組合，藥材借口味、輔食。三、時機控制，"藥胚"同步。
如何做到這一點：在胚胎移植當天開始服用藥物。移植新鮮胚胎，服用中藥湯12付;移植囊胚，服用中藥湯10付;
1.1.2 對于AI、中西藥協助孕期或老年孕期準備
對于那些接受AI、中西藥輔助孕期，以及進階孕期準備的人來說，中醫補充治療的目的是制作一個胚胎，一張"強床"的電影。
方案特點：因為這種妊娠輔助受精卵是在體内進行的，是以它的治療重于補充腎精，打開床的窗戶，同時有益于脾髒，力求在床底的基礎上堅強，達到胎兒的效果， 胎兒，胎兒維護。常用藥有沙園、蠶絲、桑葚、黃疸、派對人參、黃疸、山藥、白芪、百合花等。
如何做到這一點：在第一次輸精管術當天或指導室當天開始服用14劑中藥，在第一次輸精後在床上鍋中服用1劑，或在指導室後的第6天服用。
1.1.3 對于複發性流産或有不良妊娠史的人
對于複發性流産或有不良妊娠史，中醫補充治療的目的是修複損傷，長膜。
程式特點：由于其反複流産或不良妊娠的曆史，嬰兒的出生也應該在胚胎在床上之前開始。遵循中藥"預植失其藥"的原則，治療補腎脾，有益氣體養血，調理主要，常用藥物有：蠶絲、延續、桑寄生、成熟黃、白草、鹿角霜、羅勒天、派對人參、白藝術等。
具體方法：在準備懷孕前開始服用湯，用溫巢鍋、燕窩鍋、孕期準備鍋、膠片鍋、燕窩餅、膠片餅等進行處理，通常治療3個月的月經周期。
1.2 胚胎在床上後 - 辯證藥物
對于那些接受IVF-ET，AI，中西藥協助懷孕，以及複發流産或有不良妊娠史的人，在尿液檢測呈陽性後，實施第二步的分娩計劃。這個階段的治療強調辯證地應用藥物吃飯，重點是維持胎兒以確定胎兒的安全。
方案特點：一是辯證，一般以腎虛、血熱、脹血失血、血栓等關鍵點的疾病機器，治療中補腎脾，固定胎兒元素。二、中藥、餐食、飼喂組合，意在取胚胎、寄養胎兒元。藥材常用在"一兩山三葉"，即蓖麻根、山楂、山藥、桑葉、淡竹葉、橙葉。有出血，蓋倫胡子，蓮花屋，黃疸木炭，梅炭等;這段時間強調不要使用大冷、熱、太幹、油膩、透光、有毒的産品。
具體方法：進餐、用藥時間從床上确認後開始，接受試管嬰兒-ET、AI、中西藥協助孕婦，服用藥物至B超看胎心率适當時降低停産。中藥湯一般服用10劑，2個輪胎鍋，每5天服用1次。反複流産，這一階段的胎兒治療一般維持比以前流産多，小出生時間超過兩周。各類患者，如胎兒滲漏、胎兒紊亂等體征，再繼續對胎兒進行辯證治療。告訴患者不要做雙手擡起、彎腰移動、爬上爬下等動作，騎車避免緊急刹車，三個月避免住房問題;特别注意不要熬夜，避免感冒，夢想春天，保持大便暢滑。
于兆玲教授帶着弟子們
2 "一步一個腳印"的創新
2.1 安培轉發，由于"時間"系統
床前的胚胎，即中藥和膳食，是中醫在胎兒安全方面及時的突破。傳統的胎兒安培方法在确定妊娠後或發生先兆子痫時實施。臨床實踐證明，往往無法達到預期的效果。餘教授提出，在胚胎移植當天，或人工授精、促藥排卵以協助懷孕，即在胚胎上床之前，再以增脾氣為主要治療中藥湯和藥粉，以長膜胚胎，将胚胎提升到床上。臨床試驗表明，該方法可以降低IVF-ET患者生化妊娠的發生率，進而提高胚胎床到床的速率和臨床妊娠成功率。
因為"時間"制度還展現在：餘教授的分娩時間和治療過程是根據受精卵的發育、運輸、就寝時間規律和确定的，真正做到準确治療。
衆所周知，在自然條件下，人類胚胎以囊胚的形式植入母親體内。卵胚在受精後約5~6天形成，囊胚形成并進入子宮腔，并在植入前1~2天自由漂浮，至受精後第9天，即囊胚進入子宮腔後第5天完全植入子宮内膜，完成卵床受精。
對于那些接受IVF-ET的人，每個生殖中心将決定移植新鮮，冷凍或囊胚，具體取決于個體差異。
一般來說，囊胚是胚胎體外培養的最後階段，比新鮮胚胎的體外培養時間長，床位率相對較高，移植後提前兩天。是以，對于移植的囊胚，餘教授要求湯藥在移植當天開始，一般連續10劑，而床鍋在移植的第二天和第五天各取一劑，即囊胚開始植入的當天和子宮内膜完全植入的當天，以幫助囊胚進入植入過程。
移植新鮮胚胎，由于新鮮胚胎體外培養時間略短于囊胚，移植後就寝時間晚于囊胚，是以在患者同時服用12劑湯藥，強調時間要在床底鍋中選擇移植的第2天和第7天， 即新鮮胚胎植入的當天和子宮内膜完全植入的那一天。
對于人工輸精管造影劑，由于受精是在體内進行的，受精卵需要時間，于教授主張，湯藥在第一次輸精管切除術後開始服用，一般連續14劑;
2.2 在床前重新激活脾髒，并在床後重新補充腎髒
在床前用藥，餘教授主要是強化脾胃，輔以補腎。現代醫學認為，子宮的視窗期非常短，可以讓受精卵産在床上。其中，囊胚的表面滋養細胞和子宮内膜的同步發育和功能協調是受精卵上床的重要條件。由于移植的胚胎比受精卵的自然周期提前3~4天進入子宮，這種時間差導緻子宮内膜生長晚于胚胎發育，再加上去調、排卵、穿刺、胚胎移植等對内分泌的影響，使子宮内膜生長緩慢。内膜薄不相容，無法在适當的時候開始視窗期。是以，迫切需要促進子宮内膜的生長，胎兒的支援。但脾髒幫助運輸，第二天迅速補充脾胃，水谷細氣血到長膜中是沒有兩條路的。
《聖經》是"綁在腎髒上的靜脈"。"腎脹氣充盈，可綁住胎兒固定，腎髒被錯誤地沖走損傷，不可避免的胎兒變流不固定。是以，胚胎上床後，當腎髒主要補充時，由脾髒補充。
2.3 膳食藥物組合、保健和體重
藥粉善于補充人體的氣血，并增加或減去靈活的變化，适合較長時間服用。俞教授将湯藥與藥餐相結合，注重證據、人、時間和地點。
"有證驗證的飯菜"是指辯證喂養。如脾髒、多選派對人參、黃疸等強化脾髒産品;腎虛，多選擇耳環石、黃疸等補腎藥;腰痛，陰道分泌的咖啡樣本，甚至出血，都可以添加到蓖麻根，或葉子等;
"不時進餐"，主要展現在胚胎發育的不同時期給予相應的藥餐，并在使用時細化到胚胎移植的第一天。如前所述，在胚胎上床之前，治療在脾髒強化膜上很重，将胚胎提升到床上，是以經常讓患者拿床鍋。胚胎上床後，治療重于補充腎血，有益氣體環形，一般讓患者取胎鍋、胎鍋。
"因為人的聚餐"，在給定的藥餐中的表現，還要結合患者的年齡和體質因人而異：胖子痰液較濕，脂肪使用較少且發稠;年輕或好動人，藥量可适當增加，老年人好安靜，以及身體脾髒，用量應清淡，否則少吃多餐。
"根據地點吃飯"，強調藥品餐根據當地風俗習慣的差異。對于來自寒冷、雨量少、幹燥環境較多的北方患者，給予較多保濕産品，适當保暖，而對于南方炎熱、多雨、潮濕地區的患者，每人給予清淡的食物，适當濕潤。
2.4 慎用藥，加入花藥
傳統胎兒面常帶武當歸來，四川如順風血制品，如張仲景膠艾四物湯，當驅散時，"外台灣秘"時的湯，"古今醫學将軍"泰山盤石散落等方形劑都有歸來，四川輪胎邊的輪胎名元飲料也有歸來。而返還系統溫幹的搬家貨物，尤其是老師認為在南方暖區是不合适的，尤其是現代人喜歡油炸、油脂細膩的産品，經常又濕又熱，是以于教授排着隊很少用來返還，怕其動胎受傷。
對于失血失活，或檢測D-二聚物高、血流阻力大、凝血檢測名額異常的孕婦，餘教授一般選擇不僅能放松空氣的血液，還要選擇安全無動的對胎兒有害的花藥來傳播靜脈，如人參、李子、花、百合、胎菊等。
綜上所述，餘教授的"産地理論"，不僅融合了中西醫，更展現了中醫"治病"的預防醫學思想，能有效提高胚胎床位率和臨床妊娠成功率，适應時代需要，是中醫安全分娩方法的傳承和發展。
長沙江灣醫院由國家級中醫師餘兆玲教授和湘雅二醫院朱福凡教授共同牽頭打造中西醫聯合診療模式，針對不同症狀的患者，中西結合優勢互補，個性化辯證治療，以及科學精準的手術管理， 顯著提高難孕和再孕患者的成功率。
針對不孕症患者，由國家級著名中醫教授于兆玲、湘雅江灣醫學會專家徐大寶教授、萬亞軍教授、生殖醫學專家肖紅梅教授等指導團隊，打造江灣市孕科CTM多學科聯合診療平台，打破傳統診療模式，創新開展婦科、不孕症， 中醫、泌尿科、優生學、超聲影像學等多學科聯合診療，為患者提供一站式求孕閉環管理。讓患者節省時間和金錢，消除跑去看醫生的麻煩的同時，更重要的是團隊充分了解其他團隊的治療和優勢，患者第一時間做出最準确的判斷和管理，讓"你有我，我有你"無縫對接， 為越來越多的孩子成功實作了"孕育、安全、成長、生活順暢、能再生"的共同目标。
作者：文樂
湖南中醫藥大學教授，碩士生導師。國家婦科中醫師餘兆玲教授從事中醫臨床、教學和科研工作近40年。現任中國中醫藥資訊研究院母嬰健康分會常務理事、世界中醫藥聯合會婦幼保健研究會理事、中醫藥學會常務委員會委員、世界中藥飲食治療學聯合會專業委員會委員。親證診療注重疾病、證、病、病四者結合時，處方注意用藥量比對-效果-毒性關系;臨床治療婦科月經孵育、多囊卵巢綜合征、不孕症、卵巢早衰、先兆子痫、子宮内膜異位症、妊娠甲狀腺疾病、體外受精-胚胎移植、人工授精等中醫治療也積累了豐富的經驗。
任課教師：于兆玲
主任醫師 教授 博士生 導師
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江灣醫院中西醫婦科主任教授
湖南中醫藥大學第一附屬醫院終身教授
第四批國家中醫藥專家學術經驗傳承指導教師
中醫藥科學研究院第二屆全國中醫婦科醫生
世界中醫藥聯合會婦科分會會長
中國中醫藥科學院婦科委員會名譽主席
世界中醫藥聯合會生殖醫學協會名譽會長
中國中醫藥研究院婦幼保健分會名譽會長
長沙市江灣生殖遺傳專科醫院
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