編者按：肥胖流行已成為全球和中國公共衛生的重大挑戰。近年來，大陸政府和社會越來越重視肥胖和慢性病防控工作，但是，仍然迫切需要加大現有措施和行動方案力度，控制肥胖快速增長趨勢。大陸加強慢性病防控工作刻不容緩，肥胖幹預是個“好抓手”。基于此，《中國預防醫學雜志》與西安交通大學全球健康研究院王友發教授團隊策劃組織“肥胖防控”重點号，共包括10篇論文，從全球和中國視角，以不同角度聚焦肥胖相關重要問題，包括流行病學、疾病負擔、防控和治療等方面，報告了相關研究的新進展和重要成果，以期為未來行動提供參考。
王友發 教授
國家級領軍人才，西安交通大學二級教授，領軍學者，醫學部副主任，全球健康研究院院長，國際肥胖與代謝性疾病研究中心主任，中國營養學會肥胖防控分會主任委員，中國營養科學界首席專家，中華預防醫學會全球健康分會、行為健康分會副主任委員，《中國預防醫學雜志》副主編。主要研究方向為肥胖及慢性病防控、營養流行病學、全球健康等。
一、全球和中國肥胖問題挑戰嚴峻，需要有效幹預措施和行動
根據國際肥胖聯盟（WOF）預測，至2035年，全球5歲以上人群超重/肥胖率将從2020年的38%上升至51%。預測研究顯示，大陸如果不能采取有效防控措施，到2030年，成人超重/肥胖率将達到約70%，在兒童青少年中約為30%。超重/肥胖增加很多慢性病的風險，大陸肥胖相關的慢性病，如高血壓和糖尿病持續快速增加，預測研究提示，2030年成年人中超重肥胖、高血壓和糖尿病患病率可分别達到70.5%、35.4%和18.5%。
王友發教授提出，全球和中國肥胖問題挑戰嚴峻，需要有效幹預措施和行動。大陸需要積極探索有效的肥胖防控新措施，助力實作“健康中國”的發展戰略目标。期待本期重點号将幫助推動未來相關的研究和實踐，包括促進跨學科及國際合作，支援國家相關政策法規的不斷完善及實施，助力推進落實全國健康體重管理工作，也為全球抗擊肥胖及相關慢性病流行的努力貢獻中國力量和經驗。
二、《2024世界肥胖報告》解讀及對中國相關工作的啟示
本刊中，王教授合作團隊對WOF釋出的《2024世界肥胖報告》進行了解讀，揭示了超重和肥胖在中低收入國家年輕化的趨勢特點、肥胖與慢性病之間的緊密聯系等。結合中國超重肥胖研究的最新證據，探讨了《報告》及“世界肥胖日”對中國肥胖防控工作的啟示，呼籲通過建構指南和共識、推動世界肥胖日中國相關活動、強化多部門協作及國際合作等多種方式，應對中國肥胖挑戰，助力健康中國建設及人類衛生健康命運共同體建構。
WOF于2015年設立了世界肥胖日。世界肥胖日通過教育、公共政策倡議和健康促進活動等，鼓勵人們采取行動來應對全球性健康挑戰。2024年世界肥胖日的主題定為“讓我們讨論肥胖和……”，特别關注肥胖作為一種慢性病可預防的危險因素及其相關疾病。2024年3月4日，WOF第六次釋出了《2024世界肥胖報告》（World Obesity Atlas 2024），引導全社會持續關注全球性肥胖問題。
《報告》共分為4個主要部分：（1）全球超重肥胖流行趨勢預測及風險。（2）成年人超重肥胖與慢性病風險。（3）兒童超重肥胖與慢性病風險。（4）多部門合作應對超重肥胖問題。此外，《報告》還提供了186個國家和地區的肥胖評分卡，展示了基于各國目前資料評估的肥胖和慢性病狀況，這些評測結果旨在為相關政策制定者推動肥胖防控工作提供支援。
1. 全球肥胖危機及其對慢性病的影響逐年增大
《報告》顯示全球肥胖危機及其對慢性病（如糖尿病、卒中、心髒病和癌症）的影響逐年增大，超重肥胖與多種慢性病之間存在緊密的聯系（圖1、圖2），通過管理肥胖預防慢性病具有巨大潛力。
圖1. 1990~2019年全球因超重肥胖導緻的慢性病死亡比例變化趨勢
圖2. 1990~2019年全球因超重肥胖導緻的慢性病傷殘調整壽命年比例變化趨勢
2.全球環境和社會經濟因素對肥胖具有深遠的影響
《報告》顯示，人均國内生産總值（GDP）越高，成人和兒童的超重肥胖患病率就越高。同時，成人和兒童人均GDP的年增長率與超重肥胖患病率的年增長率之間呈正相關，全球超重肥胖正在向中低收入國家蔓延。《報告》打破了普遍的認知誤區，即肥胖問題僅限于經濟發達和老齡化地區，以及通過呼籲個人減少攝入和增加運動就能輕易地預防和控制肥胖。事實上，截至2020年，全球超過65%的肥胖成年人居住在中低收入國家，預測到2030年，這一比例将上升至70%。
資料顯示，超重肥胖與全球環境危機之間存在緊密聯系，氣候變化、城市化、塑膠垃圾、缺乏體育鍛煉以及動物産品消費等，共同構成了助長超重肥胖的不健康環境，見表1。
表1. 超重肥胖的成人和兒童與環境名額的相關性
3.全球肥胖出現明顯年輕化趨勢
《報告》提供了一系列證據，證明了超重肥胖不僅同時影響到全球富裕和貧窮國家人群，而且年輕化趨勢日益明顯，包括出現慢性病早期症狀（如高血糖、高血壓和低高密度脂蛋白膽固醇血症）的兒童數量，以及這些兒童中因BMI過高導緻上述疾病的比例，見圖3。
圖3. 全球因高超重肥胖面臨慢性病風險的兒童預計人數
4.需要通過全面的合作來應對全球肥胖問題
超重肥胖已經成為全球性公共衛生問題，也是聯合國核心議程之一，僅靠一個國家或者少數國家的努力，不可能應對全球超重肥胖的挑戰以及實作世界衛生組織（WHO）制定的2030年“遏制”肥胖率上升的目标。應對肥胖與氣候變化等問題仍面臨着諸多困難，包括各部門間缺乏協調和資源配置不足、缺乏足夠有力的應對架構等。隻有采取全面、綜合并得到充分支援的措施，才有能實作肥胖防控持久成功。
《報告》清晰地呈現了全球超重肥胖的嚴峻形勢及影響。作為開發中國家，中國與國際社會面臨共同的挑戰，中國肥胖率在過去幾十年中顯著增加，不僅影響中國公民健康狀況，也給公共衛生系統帶來了巨大負擔。大陸肥胖相關的慢性病，如高血壓和糖尿病持續快速增加，而知曉率和管理率低。大陸加強慢性病防控工作刻不容緩，肥胖防控是個好抓手。近年來，大陸政府和社會越來越重視肥胖和慢性病防控工作。但是，迫切需要加大現有措施和行動方案的力度，控制其快速增長趨勢。《報告》為中國未來肥胖防控工作及“健康中國”建設帶來啟示。
未來，将結合國家衛生健康委員會推動的健康體重管理工作及每年的“世界肥胖日”活動促進肥胖等慢性病防控工作，助力“健康中國”建設。大陸應大力促進全方位的健康體重管理、開展有效的醫防融合工作及為患者服務、促進全社會健康生活方式及支援環境，整合相關衛生資源，優化健康服務體系，實作全鍊條健康管理和慢性病管理，強化實施及評估早診斷、早治療、早康複、人人自主自律。肥胖防控，尤其是兒童肥胖防控是“健康中國”建設的一個重要抓手。