資料來源
[1]羅光榮.老人使用利尿劑講究多[J].家庭醫學,2018,(12):16-17.
[2]田雅婷.糖、心、腎，一起守護[N].光明日報,2022-09-10(006).DOI:10.28273/n.cnki.ngmrb.2022.004513.
[3]陸家仕.人到老年防心衰[J].健康生活,2022,(09):33-34.
心衰的全稱為心力衰竭，它并不是一個獨立的疾病，而是不同心髒病的嚴重階段，在老年群體中發病率非常高，并且五年存活率與惡性惡性良性腫瘤相似。很多患者在查出心衰後，在飲食上都有諸多禁忌，即使百般注意，還是有可能因為一個小錯誤釀成難以挽回的大禍。
2015年，四川69歲的陳芸享受了十幾年的退休生活，終是沒能逃過疾病。陳芸曾經也是個重口味飲食愛好者，但自從五年前被确診為高血壓後，她的飲食習慣就被迫做出了改變。
進入冬天後，陳芸就明顯感覺到了一絲不對勁，每天早上買完菜爬樓到家後，胸口像是被一塊巨石壓住，隻有坐直身體才能稍稍緩解這股憋悶感，但還是止不住發出粗短的喘息聲。陳芸的老伴也有所察覺，他懷疑陳芸出現了心梗前兆，并建議她盡早去趟醫院檢查。
陳芸卻隻是面上答應，心中并沒當一回事，隻當是自己年紀大了，爬樓對她來說也許有些負擔。從臨床上來說，如果沒有出現骨骼類疾病，爬4~5樓之後出現明顯氣喘屬于正常現象，但陳芸家住2樓，如果這樣的運動量就氣喘不止，那麼就說明陳芸已經出現了心髒或肺部的功能障礙。
這樣的情況持續了近一個月，陳芸喘息的情況越發嚴重，甚至出現了半夜憋醒的情況，需要端坐呼吸才能緩解。12月16号，陳芸早上起床後習慣性将腳踩進拖鞋，卻感覺今天的鞋格外緊，格外費力才能勉強塞進去。
陳芸的瞌睡瞬間煙消雲散，她重新坐回床上，發現自己的小腿和足部一按一個坑，水腫得十分嚴重，她心中頓時有了不好的預感，自己隻怕是患上腎病了。她趕忙搖醒還在睡夢中的丈夫，二人火速趕往了醫院。
醫生馬上為她進行了相應的檢查，結果卻讓陳芸有些意外，好消息是她的腎髒沒有問題，壞消息是她患上了心衰。影像學提示陳芸的心影增大，左室收縮功能減低；三尖瓣少量反流；二尖瓣關閉不全，中量反流；輕度肺動脈高壓；少量心包積液。實驗室檢查結果為肌鈣蛋白0.022ng/mL；NT-proBNP腦鈉肽：4980ng/L，種種迹象都表明陳芸出現了嚴重的心力衰竭。
雖然糖尿病腎病和心力衰竭都會出現水腫，但二者在其他症狀上存在一定的差別，糖尿病腎病患者的主要表現為蛋白尿，也就是尿液中會出現難以消失的泡沫。心衰患者的的異常主要表現在呼吸上，可能會像陳芸一樣，在夜間出現現胸悶的情況，尤其多發于後半夜。表現為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩 解，胸悶時間比較短，經常被被誤認為心絞痛發作。
醫生為陳芸開具了護心和利尿藥物，用來緩解心髒負荷，延緩病情進展，并囑咐陳芸回家後可以适當補充紫菜。因為陳芸在使用利尿劑時可能會導緻體内的鉀離子排出過多，而紫菜其中含有的鉀離子有利于機體保持内環境穩态，維持心肌的穩定工作，否則鉀離子過低可能會引發室顫，對生命産生嚴重威脅。
陳芸回家後的确有些緊張，畢竟這是心髒方面的疾病，但她是在難以接受紫菜的味道，便隻選擇吃藥，并沒有遵循醫生的飲食建議。陳芸堅持服藥僅一個月就出現了意外，她在公園裡突然感到胸口出現劇烈的憋悶和疼痛，甚至出現了可怕的瀕死感，朋友見狀趕緊撥打了120。
剛進入急診，陳芸就瞬間失去意識，渾身抽搐，醫生發現她的心電圖出現了完全不規則的波形，馬上判斷她出現了室顫，即刻開始除顫搶救。好在這次送醫及時，陳芸在命懸一線時被拉了回來，事後醫生發現她的血鉀隻有2.8mmol/L，嚴重低于正常值，這也是她出現室顫的根本原因。
經此一事，陳芸徹底老實，即便再不願意也乖乖每天喝起了紫菜湯，丈夫看着他每次喝湯像喝藥的扭曲面龐，不禁發笑。時間就這樣過去了一年，陳芸的病情沒再反複，她也和丈夫來到了女兒的城市，一切似乎都回到了正軌。
11月3号，陳芸剛起床就感覺渾身乏力，尤其是下肢，連走到廁所都很困難，本以為是沒休息好，但乏力卻在短短半小時内從腿部延伸至全身。陳芸終于意識到了事情的不對勁，憑借最後一點力氣撥通了120和女兒的電話。
時間仿佛又回到了一年前，不知是幸運還是不幸，陳芸剛接上心電監護就陷入昏迷。這次的情況更加緊急，監護儀發出尖銳的警報，螢幕上的心率曲線也變得毫無起伏，這次陳芸出現了心髒停跳！
經過醫護人員的搶救，陳芸的生命指征逐漸恢複正常，人也悠悠轉醒。陳芸的丈夫匆匆趕來，醫生趕緊向他詢問起陳芸的病史，并表示陳芸這次心跳驟停的原因是因為出現了高血鉀。
丈夫聞言大吃一驚，連連說不可能，他表示陳芸患有心衰，一直在服用利尿劑，此前還因為低血鉀出現過室顫，之後每天都服用紫菜湯進行補鉀。說到這，他頓了一下，試探着問道：“是不是那個紫菜湯的問題？”
醫生卻搖搖頭，表示如果因為用藥出現過低血鉀，那麼服用紫菜湯沒有任何問題。但學家通常與飲食相關，為了找出病因，醫生更加深入的詢問了陳芸的飲食習慣，終于找到了真正的病因。
醫生正色道：“如果你們隻是普通的服用紫菜湯，那她根本就不可能出現這種情況，問題出在她喝完湯之後所吃的另一種食物！在二者的共同作用下，才導緻你妻子出現心髒停跳，這次回家後可再也不要碰這樣食物了！”
陳芸讨厭一切海産品，每次喝紫菜湯時她都被熏得頭昏眼花，一口氣喝完後，都會剝一個橘子送進嘴裡，壓壓味道，這一年來一直如此，并且平常也會時不時吃上幾個。但她不知道的是，橘子中的鉀含量相對較高，而陳芸作為一個年近70歲的老年人，代謝能力早就不如當年，即便使用了利尿藥，也不足以抵消長年累月積累在身體中的鉀離子，進而引發高血鉀導緻的心跳驟停。
很多中老年人都在服用利尿劑，但并不知道使用這類藥物時也有相應的注意事項。
1.夜晚不宜服用
人在夜晚睡眠時血液流動緩慢，服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發心腦血管疾病。另外，利尿劑可使夜間小便增多，影響睡眠品質，間歇性增加心血管負擔。
2.定期檢測電解質
由于利尿劑對血鉀、血脂、血糖、血尿酸和性功能等都有一定的影響，是以長期服用利尿劑的患者一定要定期到醫院檢查以上各項名額。開始六周内必須測定血清肌酐、血鉀、血鈣、尿酸以及餐後兩小時血糖，長期應用每年至少應重複檢查 兩次，發現異常要及時在醫生的指導下調整或停用利尿劑。
3.從小劑量開始服用
老年人對利尿劑較為敏感，因而在服用利尿劑時務必控制劑量，以小劑量為宜，大劑量給藥會增加體位性低血壓及水電解質紊亂的危險，必須禁止。體位性低血壓也是使用利尿劑的人群需要注意和預防的一種情況，當由卧位或坐位突然站立 時，由于血容量不足，短暫腦缺血易緻頭昏、站立不穩，甚至摔倒。
除了藥物治療外，自我管理也是必不可少的治療環節。老年心衰患者要降低或避免損害心髒的危險因素，如戒煙、戒酒、肥胖患者減輕體重等。飲食上少量多餐，飲食原則是清淡易消化。
心衰患者容易出現胃腸瘀血，導緻吸收障礙和營養失衡，患者可适量補充蛋、瘦肉、魚類，多進食新鮮水果、蔬菜和粗纖維食物，以保持大便通暢。避免進食生冷堅硬、油膩、有刺激性及容易産氣的食物。堅持低鹽飲食，每日食鹽量最多不要超過5克。
因為心力衰竭屬于一種不可逆性的疾病，是以老年群體在患病早期就應該正确、積極的對待，才能在保證生命品質的同時，盡可能的延長生命長度。
（注：《59歲女子查出慢性心衰，每天一碗紫菜湯，一年後複診：你在吃啥？》人名均為化名，部分圖檔為網圖；文章禁止轉載、抄襲）