孕期用藥一直是廣大女士十分關注的話題，如今很多藥物說明書都會有标注孕期或哺乳期慎用，甚至禁用的辨別，導緻大家遇到用藥的情況時會有非常多的疑慮，還容易産生非常多的用藥誤區。
近日，複旦大學附屬婦産科醫院潘佳倩主管藥師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探讨有關于備孕期、懷孕期和哺乳期用藥的問題，這次直播旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普孕期如何安全用藥。
懷孕早期用藥應謹慎 避免胎兒畸形
在直播室裡，雖然有很多網友都想要咨詢孕早期用藥的相關事宜，但是卻沒有給出較為準确的時間。是以潘佳倩主管藥師提醒，為什麼一直要強調大家要将同房的時間，或者最後一次月經的時間告訴我，這是因為不同的孕周用藥，對胎兒的影響是完全不一樣的。一般來說可以分為三個階段：
1、藥物不易緻畸階段：受精2周内，受精卵未着床，藥物對胚胎的影響為全或無。全是指胚胎早期死亡導緻流産；無是胚胎未受影響繼續發育。
2、緻畸高敏感期：受精後3到8周時間，胚胎高度分化階段，器官形成時期，這個時候用藥可能容易導緻畸形。
3、緻畸低敏感期：受精後9周到足月，大部分器官已經形成，緻畸作用明顯減弱，但生殖系統、牙齒、神經系統在這個階段繼續分化，避免使用對上述部分有影響的藥物。
潘佳倩主管藥師總結幾個孕期用藥的原則，懷孕頭3個月應盡量避免使用任何藥物，必須使用時，選擇臨床使用時間長的安全藥物。此外，藥物治療以最小有效劑量和最短有效療程為主，慢性疾病患者在孕前進行咨詢治療後，再考慮懷孕。孕早期使用可能緻畸的藥物，綜合評估後再決定是否終止妊娠。
懷孕生病别硬扛 及時用藥避免風險
在備孕期和懷孕期，有一些藥物需要絕對禁用，譬如利巴韋林、異維A酸、甲氨蝶呤，會導緻胎兒畸形或者影響生育力，上述幾種藥物在體内可以存在6個月之久，建議無論男女停藥6個月後再考慮懷孕。潘佳倩主管藥師繼續補充道，由于司美格魯肽、瑪巴洛沙韋在體内停留時間也比較長，需要謹慎使用。為了避免胎兒受感染，不建議接種麻腮風三聯疫苗、水痘疫苗以及帶狀疱疹疫苗。
孕期發燒也是較為常見的情況，如果不及時降溫，胎兒流産或先天性異常的風險會增高。當體溫超過38.5度，首選單方制劑的對乙酰氨基酚，細菌性呼吸道感染可使用頭孢拉定、頭孢呋辛，如果有鼻塞症狀，推薦使用海水鼻腔噴霧劑，藥物治療可選氯雷他定以及西替利嗪。另外，孕晚期劇烈咳嗽會誘發宮縮，治療首選乙酰半胱氨酸，幹咳可用右美沙芬，不過孕早期慎用。
記住這些安全技巧 哺乳和治療兩不誤
哺乳期用藥後什麼時候可以母乳喂養，這也是網友比較關注的問題。潘佳倩主管藥師給出建議，用藥之前，可以記住以下幾個小技巧：
1、盡可能選擇單一有效成分的藥物，避免多種成分的複方制劑。
2、哺乳期間，媽媽用藥應選擇速釋劑型，避免使用緩控釋劑型，防止藥物在母體内停留時間太長。
3、采取先哺乳再服藥，并且盡可能延長下一次哺乳的時間。
4、需要結合新生兒狀态評估，例如3個月内的新生兒、早産兒要謹慎。
5、CT、X光、核磁共振等檢查并不影響正常哺乳，如果打了造影劑，棄去24h以内乳汁後哺乳。
6、6個月内的寶寶不适合接種流感疫苗，建議通過母乳擷取抗體，推薦哺乳媽媽接種流感疫苗。
對于備孕期、懷孕期以及哺乳期的女士們而言，藥物并非“洪水猛獸”，生病了千萬别硬撐，正确的用藥能夠保護孕婦以及寶寶的健康。特别是糖尿病、高血壓等疾病，一旦沒有及時用藥控制病情，反而會增加風險。掌握正确的用藥技巧，在醫生或藥師的指導下安全用藥才是關鍵。
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