這是 達醫曉護 的第 4929 篇文章
碘在人體内不能生成，需從外環境擷取，也就是從食物和飲水中擷取，而大陸大多數居民的飲用水和日常食物碘含量低微，遠遠達不到人體正常的生理需碘量。大陸大部分省、市環境普遍缺碘，大陸曾是碘缺乏病流行較廣泛和嚴重的國家之一。
（一）身體每天需要的碘從哪裡來？
2013年中國營養學會釋出的健康人每日碘推薦攝入量：1歲-10歲為90微克，11歲-13歲為110微克，14歲及以上為120微克，孕婦為230微克，哺乳期婦女為240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時間内的平均每天攝入量。
大陸絕大部分地區為碘缺乏地區，每天從飲用水中獲得的碘約為10微克，一般人群每天從食物中攝入的碘為25-50微克。如果不特意增加富碘食物，則一般人群每天從食物和飲用水中獲得的碘都無法滿足人體所需。
目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方式包括口服碘油丸，服用含碘藥物及營養素補充劑，食用富碘食物等。在選擇補碘方式時，可首先考慮食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物。根據碘缺乏的程度，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女等人群加服碘油丸。
（二）補碘最基本、最好的方法是食用加碘食鹽
碘鹽是補碘的最好載體，且安全、有效、經濟、友善、持久，是預防碘缺乏病的最好措施，通過食用加碘鹽這一公共衛生舉措，可以達到糾正碘缺乏、消除碘缺乏病的目的。自從1996年大陸施行普遍食鹽加碘以後，情況就有了很大改善，碘缺乏病如今已經很少。
由于大陸大部分環境普遍缺碘，在停止碘攝入的情況下，體内儲備的碘僅夠維持2-3個月。是以人體補碘是一個長期性、日常性和生活化的過程，加碘鹽并不是補充一段時間就夠了，仍需要長期食用，否則碘缺乏病仍會“卷土重來”。
（三）生活在海邊的居民還需要補碘嗎
生活在海邊的居民經常使用含碘高的海産品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶幹、蛤幹、幹貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等，是不是就不要補充碘了？其實，沿海地區居民也可能存在碘缺乏。在上海、福建、浙江、遼甯4省市開展的一項沿海地區居民膳食碘攝入量調查顯示，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區居民中食用頻率并不高，食用量也較少。沿海地區居民膳食中的碘，有84.2%來自碘鹽，來源于各類食物的碘僅占13.1%，來自飲用水的碘占2.7%。如果食用未加碘食鹽，那麼九成以上居民的碘攝入量将會低于推薦量。是以，沿海地區也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入量，降低碘缺乏的風險。
（四）如何判定身體到底缺不缺碘
對于個人而言，隻要堅持食用碘鹽，就不用擔心碘缺乏問題。通過膳食碘攝入量估算，正常食用碘鹽完全可以滿足健康成人120微克的每日膳食碘的推薦攝入量。身體到底是否缺碘，還可以通過尿碘檢測來判定。不過，采集一次尿樣檢測尿碘，很難正确判斷個體碘營養水準，最好是間隔一定天數至少收集3次随機一次尿樣進行測定，再根據動态觀察結果判斷碘營養狀況。如果多次檢查發現尿碘不足，應及時就醫。
（五）特殊人群如何補碘
對孕婦來說，對碘的需要量相對一般人要多一些，除了日常的碘鹽，每周再食用兩三次海帶、紫菜、海魚等含碘量相對較高的海産品。
嬰幼兒期最好的補碘途徑是通過母乳喂養，從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要，隻要供給母體足夠的碘，嬰幼兒發育不會受到影響。
（六）正确儲存與食用碘鹽
1.包裝标志
購買碘鹽時，要認清包裝和标志，碘鹽必須有包裝和碘鹽标志。
2.盛放器皿
盛放碘鹽的器皿應為避光的瓶或有蓋的陶瓷罐等。
3.擺放位置
碘鹽應放在陰涼、幹燥處，避免受日光直射和吸潮。
4.擺放時間
碘鹽存放時間不宜過長。
5.食用方法
炒菜、燒魚肉和煮湯菜時，宜在食物快熟時放入；不要把碘鹽放在鍋裡炒，更不要放在油鍋裡煎炸。
（七）哪些人不宜吃碘鹽
甲亢等甲狀腺疾病患者因治療需要可遵照醫囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經獲得了較高劑量的碘，這部分人也可不食用碘鹽。
（八）食用碘鹽與甲狀腺癌的發生是否相關
近年來，人群甲狀腺癌發病呈上升趨勢，國内外學者研究認為，甲狀腺癌的發生一方面與電離輻射、環境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素有關；另一方面，群衆就診率和健康體檢率明顯上升，特别是高分辨率B超和細針抽吸細胞學診斷技術在臨床上的應用，提高了甲狀腺癌的早期診斷率。
目前，尚無證據表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發有關聯。全球主要國家，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都在增加。
作者：中國醫學科學院血液病醫院
王海龍
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