邴岩，特色醫學中心（原306醫院）檢驗科
醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
很多患者看到報告單上降鈣素原（PCT）這個項目，以為與鈣的代謝有關，其實不然，降鈣素原（PCT）是一個細菌感染性疾病診斷和治療的重要參考名額，與其他發炎标志物相比，PCT對細菌感染的特異性更好，在臨床應用中獲得了廣泛認可。接下來，我們就來一起了解一下什麼是降鈣素原（PCT）？它的優勢有哪些？它又是如何輔助臨床診療工作的？
降鈣素原（PCT）的生物學特性（來源）
降鈣素原（PCT）是一種分子量為13 KDa的糖蛋白，正常生理條件下由甲狀腺旁C細胞生産，故又被稱為甲狀腺降鈣素。但在細菌感染時，肝髒的巨噬細胞和單核細胞等也可以合成并分泌PCT，導緻PCT水準顯著升高。
在發炎刺激特别是細菌感染／膿毒血症狀态下，機體各個組織、多種細胞類型均可産生PCT并釋放進入血液循環系統，呈現快速、高特異性增長（3-6h即可檢測到）。
降鈣素原（PCT）檢測的臨床應用（用途）
（1）鑒别非細菌感染和細菌感染
當機體受到細菌侵入引起全身性發炎反應時，血清PCT濃度會明顯增高；而在病毒性感染、器官移植排斥反應、自身免疫性疾病等引起的發炎反應時，血清PCT濃度會保持在較低水準。血清PCT濃度的高低可作為鑒别是否由細菌引起的感染名額。
此外，在全身性細菌感染患者血漿中的PCT濃度上升時間較其他發炎因子出現早，通常2到6小時之間會急劇上升，且在8到24小時内都會維持較高水準；而C-反應蛋白（CRP）在8到12小時之後才會出現緩慢升高的現象。是以，降鈣素原相比于其他發炎名額，靈敏度和診斷特異性都更好。
（2）診斷、監測膿毒症的重要名額
臨床上對膿毒血症盡早确診對膿毒血症的治療非常重要。有證據表明PCT名額對診斷膿毒症非常有效，優于CRP和白細胞計數（WBC），并且可根據PCT名額的高低來判斷膿毒症的嚴重程度。
早在2001年國際膿毒症會議就将PCT作為膿毒症診斷的重要名額之一，在區分全身性發炎反應和嚴重膿毒症中，PCT的特異性和敏感性高達100%。
（3）輔助心衰合并下呼吸道感染的診治
一項前瞻性研究，共納入1641例因呼吸困難患者，評估PCT在呼吸困難患者中的診斷價值。Kaplan-Meier曲線顯示：PCT>0.21ng/mL的急性心衰患者使用抗生素可顯著降低死亡率(圖B)；PCT<0.05ng/mL的急性心衰患者使用抗生素會顯著增加死亡率。
（4）動态監測PCT水準指導抗生素的應用
由于抗生素的濫用所引起的耐藥性、超級細菌的産生等一系列問題讓人們認識到合理使用抗生素的重要性。根據在不同臨床環境下的PCT初始水準和重複測定的結果，可有效地指導開始、繼續或停用抗生素的時間，這在臨床上十分有價值。
（5）PCT在其他疾病中的應用
PCT是急性心肌梗死名額中的一個十分敏感的血液學名額，可能和急性心肌梗死的發炎過程有關。另外，PCT可作為外科手術術後感染的名額。
降鈣素原（PCT）輔助指導抗生素治療的經濟學價值
PCT的經濟學價值主要展現在減少抗生素治療天數和抗生素費用、縮短住院時間、減少住院費用，進而提高患者的生命品質和降低醫療成本。
（配圖來源于網絡）