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服用他汀類藥物要注意這些

作者:三秦醫者

内容資料來源:

1. 張力, 李強. “他汀類藥物在心血管疾病中的應用進展.” 中國新藥雜志 28.22 (2019): 2600-2606.

2. 王紹勇, 等. “他汀類藥物的非脂質效應研究進展.” 中國實用内科雜志 37.8 (2017): 636-639.

3. 李敬源, 等. “他汀類藥物治療高脂血症的臨床研究進展.” 中國醫藥科學 9.17 (2019): 167-170, 174.

是藥三分毒的道理我們早已經耳熟能詳,不管是什麼藥,都有它自身的食用原則和方法,如果我們擅自打破這個平衡,那麼身體健康勢必就會遭到反噬,進而讓治病的目的無法實作,甚至傷害自身,他汀類藥物便是如此。

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一、他汀類藥物适用于哪些症狀

他汀類藥物是目前治療高膽固醇血症最有效的藥物之一,廣泛用于心血管疾病的預防和治療。它通過抑制肝髒内HMG-CoA還原酶的活性,減少身體内膽固醇的合成,進而降低血液中低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的水準,即所謂的“壞膽固醇”。

此外,他汀類藥物還可以略微提高高密度脂蛋白(HDL)膽固醇的水準,即“好膽固醇”,并降低甘油三酯的水準。具體而言,他汀類藥物主要用于以下三個症狀:

1. 高膽固醇血症:高膽固醇血症是心腦血管疾病的主要危險因素之一。長期存在高膽固醇水準會導緻動脈硬化、冠心病、腦血管疾病等嚴重後果。他汀類藥物通過降低血液中的LDL膽固醇含量,有效控制高膽固醇血症,減少動脈粥樣硬化的形成速率,進而降低心腦血管事件的風險。

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2. 預防心血管疾病:廣泛的臨床研究證明,他汀類藥物不僅對已經患有心血管疾病的患者有效,對于尚未表現出明顯症狀但高風險的個體同樣有益,包括那些有高血壓、糖尿病等情況的人。它能夠預防心髒病發作、緩解冠狀動脈疾病的進展,并降低中風的風險。

3. 穩定斑塊并減少發炎:除了調節血脂水準外,他汀類藥物還具有穩定動脈内斑塊、減輕血管發炎和提高内皮功能等作用。這些額外的“非脂質調節作用”有助于預防動脈粥樣硬化相關的臨床事件發生,保護心髒健康。

近年來,有關他汀類藥物的研究不斷深入,它們對于延長特定人群的生命周期,改善生活品質有着不可或缺的作用。然而,任何藥物都存在潛在的副作用,他汀的常見副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常等。是以,在使用他汀類藥物時,患者應在醫師的指導下進行,并定期監測肝功能和肌酸激酶水準。

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二、他汀類藥物服用的注意事項

(一)警惕潛在的副作用

他汀類藥物可能導緻肌肉疼痛、無力甚至嚴重的肌病。一旦出現肌肉相關的副作用,患者應立即停藥并咨詢醫生,必要時通過血液生化檢測肌酸激酶水準評估肌肉損傷的程度。

他汀可能會引起肝功能異常,雖然大多數情況下這種異常是輕微和暫時性的,但使用他汀類藥物的患者仍需定期監測肝功能名額,如谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。若發現顯著異常,應立即停藥并尋求醫生的幫助。

研究指出,長期使用高劑量他汀類藥物可能輕微增加患糖尿病的風險。是以,有糖尿病風險的患者在使用他汀類藥物時,需要更加小心,并定期檢查血糖水準,注意飲食和運動,以預防糖尿病的發生。

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(二)與其他藥物的互相作用

他汀類藥物在代謝過程中主要涉及肝髒的CYP450酶系統,是以與許多其他藥物共用時可能會發生互相作用,影響藥物的代謝和清除,進而影響療效或增加毒副作用的風險。

是以,在使用他汀類藥物治療高膽固醇時,患者應主動告知醫生自己正在使用的所有藥物,以便及時調整藥物用量或采取其他預防措施。

(三)生活方式的調整

藥物治療雖然可以有效地控制高膽固醇血症,但不應忽視生活方式的調整在整體治療中的重要性。良好的飲食習慣、适量的運動和戒煙限酒對于改善血脂水準、提升藥物療效和降低心血管事件風險同樣重要。

他汀類藥物在降低膽固醇和預防心血管疾病方面确實有效,但在使用過程中應特别注意藥物潛在的副作用、與其他藥物的互相作用以及生活方式的調整,以確定治療的最佳效果和安全性。

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三、他汀類藥物可能的副作用

1. 肌肉疼痛與肌病:

最常見的副作用之一就是肌肉疼痛,病人可能會感受到輕微到嚴重的肌肉疼痛或不适,特别是在受體較大的肌肉群中。在極少數情況下,患者可能會發展為一種稱為橫紋肌溶解症的嚴重肌肉疵病,該病狀可能導緻肌肉纖維分解,進而引起腎髒損害。

盡管這種情況很少見,但它需要立即的醫療幹預。為避免此類副作用,建議患者在感到任何非正常的肌肉疼痛時,及時與醫生溝通。

2. 肝髒損害:

他汀類藥物可能會對肝髒功能産生影響。在治療初期,醫生通常會監測患者的肝功能名額,以確定藥物不會引起肝髒損傷。雖然嚴重的肝髒問題非常罕見,但一些使用他汀類藥物的患者可能會經曆輕微到中度的肝酵素水準升高。

在大多數情況下,這種酵素水準的提高是暫時性的,不會導緻長期健康問題。然而,如果血液測試顯示肝功能顯著受損,醫生可能會建議調整藥物劑量或停止使用。

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3. 糖尿病風險增加:

近年的研究表明,使用他汀類藥物可能會微幅增加患2型糖尿病的風險,尤其是在已有糖尿病風險因素的患者中。這種副作用的确切機制尚不完全清楚,但一些研究提示,它可能與他汀類藥物對胰島素敏感性或胰島β細胞功能的影響有關。

盡管存在這種增加糖尿病風險的潛在副作用,但對于大多數高風險心血管疾病患者來說,他汀類藥物帶來的益處遠大于其潛在的風險。

總而言之,雖然他汀類藥物在降低心血管疾病風險方面發揮着重要作用,但患者和醫療提供者需要共同注意這些潛在的副作用。适當的監測和及時的溝通對于最大化治療效果、最小化副作用風險至關重要。在開始使用他汀類藥物或在治療過程中遇到任何不适時,及時與醫療專業人員讨論,可以幫助找到最佳的治療方案。