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當心這種傳染病
撰文 | 楊芸菲、吳珺
孩子高熱伴皮疹就診
晚上7點，門診來了一個7歲男孩甯甯。
主訴：發熱5天，皮疹4天。
現病史：5天前甯甯無明顯誘因出現發熱，體溫達39.5℃左右，無畏寒、寒戰，無肢體抽搐，無咳嗽咳痰，無嘔吐腹瀉，4天前出現皮疹，逐漸蔓延至軀幹、四肢，為粟粒樣紅色皮疹，壓之褪色。病程中患兒精神可，食納欠佳，睡眠可，大小便正常。
體格檢查：神志清，精神可，全身皮膚密集粟粒樣紅色皮疹，突出皮面，壓之褪色，雙側頸部觸及少許腫大淋巴結，黃豆樣大小，可活動，無觸痛，頭顱無畸形，雙瞳等大等圓，光反應靈敏，口唇幹裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ-Ⅲ°腫大，頸軟，無抵抗，呼吸平穩，未見吸氣性三凹征，兩肺呼吸音稍粗，未聞及明顯幹濕啰音，心率106次/分，律齊，各瓣膜聽診區未及明顯雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張，未及包塊，肝脾肋下未及，指（趾）端硬腫，可及蛻皮，肛周無蛻皮，雙下肢無水腫，巴氏征陰性，布氏征陰性，克氏征陰性。
輔助檢查：血正常+CRP：白細胞 20.1x109/L↑，中性粒細胞百分比70.9%↑，血小闆312x109/L，血紅蛋白129g/L，超敏C反應蛋白100mg/L ↑。
圖1 針尖樣皮疹
圖2 楊梅舌
圖3 疹退後片狀脫皮
Q
看到這裡，你知道甯甯的診斷是什麼了嗎？該如何診治呢？
參考文獻：
[1]. 猩紅熱診療方案（2023年版）
[2]. 禹定樂,盧清華,尤元海,等. 中國兒童A族鍊球菌感染相關疾病的診斷、治療與預防專家共識.中華實用兒科臨床雜志,2022，37(21) : 1604-1618. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974
[3]. 李佳. 小兒猩紅熱的臨床診斷和治療方式研究[J]. 國際兒科研究雜志,2022,2(2). DOI:10.12208/j. ijped. 20220015.
[4]. 潘珊珊,王靜,全科醫學臨床診療思維研究——小兒發熱伴皮疹.中國全科醫學,2021，24(11) : 1441-1444. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.524
責任編輯：月亮
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