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辦理了備案,為什麼異地就醫無法直接結算?

作者:溫小姐社保解答

通常情況下,辦理了異地就醫備案後,都可以直接結算醫療費用。可近期就有街坊納悶了:明明自己已經辦理了異地就醫備案手續,為什麼出院時卻不能直接結算費用呢?

别着急,今天就來出一期解答,和大家聊聊異地就醫這件事兒~

備案後為何無法結算?

陳阿姨一直是在廣州工作參保,由于前段時間休假,回了江西老家探親,沒想到在老家時身體突然不适住院治療。自己之前就辦理過異地就醫備案,但為什麼現在要出院了,卻無法直接結算醫療費用呢?

答:檢視異地就醫備案是否超過有效期。

廣州臨時異地就醫備案的有效期為6個月;

異地長期居住的在職參保人員不超過5年;

異地安置退休及異地長期居住的非在職參保人員,其異地就醫待遇長期有效。

陳阿姨若異地就醫備案超過有效期,必須重新備案才能享受異地就醫待遇哦!

注意:每個地方的異地就醫備案有效期的時限都不同,大家要根據自己的參保地規定為準哦!

辦理了備案,為什麼異地就醫無法直接結算?

還有哪些原因會影響結算?

其實還有以下幾種情況,也會導緻異地就醫無法直接結算。

(一)異地就醫備案資訊選擇有誤

如果備案資訊有錯誤,是無法結算的。

1. 備案日期選擇錯誤:比如陳阿姨的備案資訊顯示是從12月22日開始異地就醫,但本來是從11月22日開始住院的,出院時是12月12日,粗心手誤選錯了月份,也就導緻無法結算。

2. 備案統籌區選擇錯誤:比如在江西就醫,備案地區卻選擇了安徽,異地就醫就無法直接結算。

溫馨提醒:現在很多人,尤其是老人家上了年紀在操作時容易出現疏忽選錯,可以讓子女幫忙備案。

如果備案資訊有錯誤,想要重新備案的話,隻要在出院前重新備案就可以直接結算。

如果來不及重新備案,也可以現金結算醫療費用之後,再回參保地手工報帳即可。

辦理了備案,為什麼異地就醫無法直接結算?

(二)參保人員個人參保狀态或資訊異常

1. 個人參保狀态異常:如醫保斷繳、醫保關系轉移接續途中等情況。

2. 個人參保資訊異常:如姓名、性别、身份證号碼、參保地等實際身份資訊與醫保部門留存資訊不一緻等情況。

是以,大家的個人資訊變更時,其他證件資訊也要及時更新,以免影響自己的社保權益。

(三)異地定點醫療機構尚未開通異地就醫網際網路直接結算

現在還沒有實作全國異地就醫,還有一些定點醫療機構沒有開通異地就醫直接結算功能,也就也不能實作異地直接結算。

大家可以通過廣州醫保局網站查詢聯網醫療機構名單哦!

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