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办理了备案,为什么异地就医无法直接结算?

作者:温小姐社保解答

通常情况下,办理了异地就医备案后,都可以直接结算医疗费用。可近期就有街坊纳闷了:明明自己已经办理了异地就医备案手续,为什么出院时却不能直接结算费用呢?

别着急,今天就来出一期解答,和大家聊聊异地就医这件事儿~

备案后为何无法结算?

陈阿姨一直是在广州工作参保,由于前段时间休假,回了江西老家探亲,没想到在老家时身体突然不适住院治疗。自己之前就办理过异地就医备案,但为什么现在要出院了,却无法直接结算医疗费用呢?

答:查看异地就医备案是否超过有效期。

广州临时异地就医备案的有效期为6个月;

异地长期居住的在职参保人员不超过5年;

异地安置退休及异地长期居住的非在职参保人员,其异地就医待遇长期有效。

陈阿姨若异地就医备案超过有效期,必须重新备案才能享受异地就医待遇哦!

注意:每个地方的异地就医备案有效期的时限都不同,大家要根据自己的参保地规定为准哦!

办理了备案,为什么异地就医无法直接结算?

还有哪些原因会影响结算?

其实还有以下几种情况,也会导致异地就医无法直接结算。

(一)异地就医备案信息选择有误

如果备案信息有错误,是无法结算的。

1. 备案日期选择错误:比如陈阿姨的备案信息显示是从12月22日开始异地就医,但本来是从11月22日开始住院的,出院时是12月12日,粗心手误选错了月份,也就导致无法结算。

2. 备案统筹区选择错误:比如在江西就医,备案地区却选择了安徽,异地就医就无法直接结算。

温馨提醒:现在很多人,尤其是老人家上了年纪在操作时容易出现疏忽选错,可以让子女帮忙备案。

如果备案信息有错误,想要重新备案的话,只要在出院前重新备案就可以直接结算。

如果来不及重新备案,也可以现金结算医疗费用之后,再回参保地手工报销即可。

办理了备案,为什么异地就医无法直接结算?

(二)参保人员个人参保状态或信息异常

1. 个人参保状态异常:如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。

2. 个人参保信息异常:如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。

因此,大家的个人信息变更时,其他证件信息也要及时更新,以免影响自己的社保权益。

(三)异地定点医疗机构尚未开通异地就医互联网直接结算

现在还没有实现全国异地就医,还有一些定点医疗机构没有开通异地就医直接结算功能,也就也不能实现异地直接结算。

大家可以通过广州医保局网站查询联网医疗机构名单哦!

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