科普｜科學生活，遠離腦出血

原标題：科普｜科學生活，遠離腦出血

一、“腦出血”離我們遠嗎？

腦出血，也稱為“腦溢血”，指的是非外傷性腦實質内的自發出血。其病因錯綜複雜，與高血壓、糖尿病、血管老化等諸多因素密切相關。随着現代社會生活品質的提升，飲食習慣的改變，以及人口老齡化趨勢的加劇，大陸腦出血的發病率逐年上升。據統計，大陸腦出血的年發病率為12～15/10萬人，其中35～52%的患者在短短一個月内不幸離世，僅有約20%的患者能夠在發病六個月後恢複生活自理能力，其緻死率與緻殘率極高。是以，腦出血已成為嚴重危害人類健康和生命安全的“殺手”，也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

面對腦出血這一可怕的“殺手”，我們不禁要問：它究竟離我們有多遠？實際上，腦出血的威脅遠比我們想象的要近得多。雖然40～70歲的中老年人仍是主要發病人群，但近年來30～40歲的年輕患者也屢見不鮮，發病年齡呈現出年輕化的趨勢。腦出血的發生并不局限于特定的季節或狀态，多數病例發生在寒冷季節，且常有情緒激動等明顯的誘因，但在溫暖季節和安靜狀态下也時有發生。是以，對于腦出血，我們絕不能掉以輕心，應做到未雨綢缪，防患于未然。

二、腦出血的常見病因

1.高血壓：高血壓是腦出血最常見的病因，尤其是長期未經治療或治療不當的高血壓患者。長期高血壓會導緻腦動脈壁變薄，血管發生玻璃樣變或硬化，脆性增加，當血壓突然升高時，這些血管壁容易發生破裂，進而導緻腦出血。

2.腦血管畸形：腦血管畸形是腦出血的另一個重要病因，常見于年輕人，其機制通常是發育過程中腦血管發生異常增生或擴張，形成異常的血管網絡，這些病變的血管管壁薄弱，容易破裂出血。常見的腦血管畸形包括動靜脈畸形、煙霧病、海綿狀血管瘤等。

3.動脈瘤：腦動脈瘤是腦血管壁上的異常突起，類似于血管壁上的“氣球”。這個“氣球”會随着年齡的增大逐漸變大，“球壁”變薄，容易發生破裂。一旦破裂，血液會迅速湧入蛛網膜下腔，引起嚴重的蛛網膜下腔出血，可能引發嚴重的健康問題，甚至危及生命。

4.腦血管澱粉樣變性：腦血管澱粉樣變性是一種慢性的、進行性的血管病變，主要見于老年人。其特點是腦血管壁中澱粉樣物質沉積，導緻血管壁增厚、變硬，失去彈性，容易破裂。

5.血液病：某些血液病可以導緻凝血功能障礙或血管脆性增加，進而增加腦出血的風險。常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜等。

6.抗凝或溶栓治療：抗凝或溶栓治療是預防和治療血栓性疾病的重要手段，但在治療過程中，有時會導緻腦出血的發生。這主要是因為抗凝或溶栓藥物會削弱凝血功能。

7.吸煙、酗酒等不良生活習慣：吸煙對健康的危害已經得到廣泛的認識，煙草中的尼古丁、焦油等多種有害物質，會損傷血管内皮細胞，加速血管老化，增加血管脆性。同時，吸煙還會導緻血壓升高、心率加快，進一步加重腦血管的負擔。這些因素的綜合作用，使吸煙者發生腦出血的風險大大增加。長期大量飲酒會導緻體内代謝紊亂，尤其是脂肪代謝的異常，進而引發高血脂、高血壓等疾病。此外，酒精還會直接刺激腦血管，使其發生痙攣或擴張，容易導緻腦出血。除了吸煙、酗酒，不健康飲食、缺乏運動、過度勞累等不良生活習慣也會增加腦出血的風險。

8.情緒激動：在快節奏的現代生活中，我們時常面臨各種壓力和情緒的波動。情緒激動時，我們的身體會釋放大量的應激激素，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這些激素會使心率加快，血壓急劇升高，進而誘發腦出血。

三、腦出血的症狀

腦出血發病多較突然，其症狀因個體差異、出血部位及出血量不同而有所差異，通常會有以下幾種常見症狀：

1.突發劇烈頭痛：患者會突然感到劇烈頭痛，與平常的頭痛感覺不同，更加嚴重且難以忍受。

2.惡心嘔吐：顱内壓升高會導緻患者出現惡心和嘔吐。

3.意識障礙：随着出血量增加，患者可能會出現意識模糊、嗜睡，甚至昏迷等症狀。

4.語言和運動障礙：如果出血發生在大腦特定區域，如語言皮層或運動皮層，患者可能會出現言語不清、表達困難，或一側肢體乏力、麻木，甚至癱瘓。

5.視覺障礙和眼球異常：患者可能出現複視、視野缺損或視力下降等症狀。顱内壓明顯升高時，患者的眼球可能受壓外突，發生腦疝會出現瞳孔散大或對光反射消失等異常表現。

6.其他症狀：眩暈、平衡失調、吞咽困難、飲水嗆咳、大小便失禁等症狀也可能出現。

四、腦出血的預防措施

1.穩定血壓：定期監測血壓，遵醫囑按時按量服藥，避免自行停藥或調整劑量。如血壓控制不佳，及時就醫調整治療方案。

2.保持樂觀情緒：注意心理平衡，保持樂觀心态，保持愉快心情，學習放松技巧緩解壓力，如深呼吸、瑜伽、冥想，有助于降低腦出血的風險。

3.養成健康的生活方式：戒煙限酒，保持規律生活習慣，适度參加體育活動，合理安排工作，保證足夠睡眠和休息時間，避免過度勞累。

4.合理飲食：保持均衡飲食，适量攝入蛋白質、脂肪、碳水化合物，避免過度攝入高熱量、高脂肪、高鹽、高糖食物。多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、魚、蛋品，少吃動物腦、内髒。

5.防治便秘：晨起腹部按摩，必要時使用通便的藥物，如口服麻仁丸、蜂蜜，外用開塞露、甘油。

6.注意氣候變化：寒天要注意保暖，适度活動鍛煉促進血液循環，如散步、做廣播體操，以适應氣候變化。

7.定期體檢：定期體檢可早發現高血壓、腦血管疾病等腦出血風險因素，并采取相應的預防和治療措施。建議檢查顱腦CTA，每年至少進行一次全面的身體檢查，包括血壓、血脂、血糖等名額的檢測。

8.适量運動：适度運動有助保持健康體重，增強心血管功能，提高抵抗力。建議每周進行180分鐘中等強度有氧運動，比如快走、遊泳、騎車等。同時進行力量訓練，增強肌肉和骨骼力量。

五、腦出血的院前急救措施

腦出血緻死率和緻殘率非常高，及時恰當的院前急救對提高患者存活率、減少後遺症、提高生存品質至關重要。如果出現疑似症狀，應立即采取急救措施，以下是腦出血的院前急救要點：

1.家人要保持冷靜，立即讓患者平躺休息，避免情緒激動，并緊急呼叫救護車。

2.在等待救護車時，應松開患者衣領和腰帶，取下假牙（如有），頭偏向一側，及時清理口腔内的異物，以免堵塞呼吸道，造成窒息和吸入性肺炎。

3.若患者昏迷且鼾聲較大，可能發生舌根後墜，可用手帕或紗布包住舌頭輕拉出，保持呼吸道通暢。

4.若患者跌倒在衛生間、儲物室等狹小空間，應将其轉移至寬敞區域，并保持室内空氣流通，注意保暖或降溫。

5.可用冷毛巾覆寫頭部，血管在遇冷時收縮，可減少出血。

6.如出現大小便失禁，應就地處理，不随意移動身體。

7.患者轉運途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少颠簸震動，同時可将頭部略微擡高，随時留意病情變化。

總之，盡管腦出血極具危害，我們也不用過于擔憂，隻要采取科學的生活方式，就能有效降低其發病風險。一旦出現疑似症狀，保持冷靜，科學處理，及時就醫，聽從醫生的治療和康複政策。讓我們從現在開始，關注自己及家人的健康，科學生活，遠離腦出血的威脅，享受健康美好的生活。

作者：廖環 南韓勝 趙長義 王偉 上海市第四人民醫院神經外科

（廖環 南韓勝 趙長義 王偉）